Fibromialgia el dolor crónico ; su tratamiento con opiodes

ORIGEN: http://www.fibromialgia.nom.es/fibromialgia-sindrome-de-fatiga-cronica-sindrome-quimico-mulltiple-Noticias-2010/fibromialgia-El-dolor-cronico-su-tratamiento-con-opioides.html

El dolor crónico es difícil  de tratar. Los opioides son una clase de medicamentos que veces se usa para aliviar el dolor moderado a fuerte. La morfina, OxyContin, Demerol y Vicodin son ejemplos de opioides. Todos los opioides pueden causar problemas serios si se abusa de ellos o si se recetan de un modo que no sea apropiado. Y nunca deben tomarse sin el monitoreo cuidadoso de un médico.

Para ayudarles a usted y a su médico a evaluar si necesita un opioide y, si es así, cuál sería el mejor, Consumers Reports ha evaluado los fármacos de esta categoría de acuerdo con su eficacia, seguridad y costo. Este informe de 2 páginas es el resumen de un informe de 23 páginas que puede consultar por Internet en www.CRBestBuyDrugs.org. En este sitio web gratuito  también  puede  informarse  sobre  otros  fármacos que hemos analizado. Nuestras evaluaciones independientes se basan en revisiones científicas realizadas por el Proyecto de Revisión de Eficacia de Fármacos de la Universidad de Salud y Ciencias de Oregon. Las sub- venciones de la Fundación Engelberg y de la Biblioteca Nacional de Medicina ayudan a financiar Consumer Reports Best Buy Drugs

 

¿NECESITA UN  OPIOIDE?
La mayoría de las personas que padecen dolor crónico no necesitan un opioide. Pero si su dolor es continuo y no se puede controlar bien con calmantes que no sean opioides, como el acetaminofeno o un AINE (analgésico antiinflamatorio no esteroide), su médico puede considerar probar con un opioide. La mayoría de los médicos pro- bará primero con otros calmantes. Por ejemplo, si tiene migrañas, los fármacos llamados triptanos pueden ser mejores que un opioide. Del mismo  modo,  las personas  que  sufren  dolor  causado por  enfermedades o daños de los nervios deben probar primero un fármaco de la clase llamada anticonvulsivos.

Los opioides son sumamente  eficaces  y generalmente son los fármacos  preferidos  para aliviar dolores  fuertes agudos, como el de una  herida  grave  o el posterior  a una  cirugía. Pero solamente  son moderadamente eficaces  para tratar dolores  crónicos  a largo  plazo, y su eficacia puede dismi- nuir con el tiempo.
Tanto es así que el uso a largo plazo  de opioides, aunque  no
se ha estudiado bien, se ha vinculado  con: (a) una disminución de las hormonas  sexuales,  lo que a su vez lleva a una pérdida del interés en el sexo y a un deterioro  del funcionamiento sexual; (b) una disminución de la función inmunitaria  y (c) un aumento  de la sensibilidad del cuerpo al dolor. Los opioides también pueden  ser adictivos y se prestan  a que se abuse  de ellos o se usen de modo indebido.
Pero si otras medidas no funcionan,  su médico  puede considerar un opioide. Tomando en cuenta  la eficacia y los efectos secundarios, la flexibilidad  y comodidad de la admi- nistración  y el costo,  hemos elegido  los siguientes  opioides como “Best Buys ” o medicamentos recomendados:
• Codeína genérica  con acetaminofeno
• Morfina genérica  de liberación  prolongada
• Oxicodona genérica  de liberación  prolongada
• Oxicodona genérica  con acetaminofeno
Estos cuatro  medicamentos ofrecen  buen  valor por el dinero, ya que la mayor  parte  de los regímenes de dosis bajas cuestan  menos de $175 por mes. Las dosis más altas  y algunas formulaciones  de liberación prolongada de estos medicamentos son más caras.
No  hay motivo para tomar las versiones  de marca  de nuestros “Best Buys” o medicamentos recomendados y, de hecho,  de ningún opioide. Eso incluye marcas  bien conocidas como OxyContin,  Percocet  y Vicodin.

Esta información se actualizó en abril de 2008.


*La información de esta tabla procura servir de guía general y refleja la práctica médica típica o común.
**Analgésico antiinflamatorio no esteroide. Incluye aspirina, ibuprofeno, naproxeno.


*Opioides seleccionados  y sus dosis. Para obtener  una lista más completa, vea nuestro informe completo en www.CRBestBuyDrugs.org.
1. “Genérico/a” indica que es la versión genérica de este fármaco. 2. Según se prescribe típica y generalmente.  Significa cantidad  de pastillas a menos que se indique de otro modo. 3. Dosis diaria total de opioide solamente. 4. Los precios reflejan  los valores minoristas  promedio  a escala nacional del mes de agosto de 2007, redondeados al valor entero más cercano en dólares. Consumer Reports Best Buy Drugs obtuvo estos precios a partir de datos suministrados  por Wolters Kluwer Health Source Audit Suite.® Wolters Kluwer Health no participa en nuestro análisis ni recomendaciones.

IMPORTANTE: La información  contenida  en los informes de Consumer Reports Best Buy Drugs™ tiene  como  objetivo  servir  de información  general y no está destinada a reemplazar la consulta con el médico u otro profesional de la salud. Consumers Union no se responsabiliza de ninguna pérdida ni lesión relacionada con el uso que usted haga de los informes. Los informes  están destinados únicamente para su uso individual, no comercial.

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