Impacto de la actividad física sobre la fibromialgia

ORIGEN: http://blog.fibromed.net/2011/impacto-de-la-actividad-fisica-sobre-la-fibromialgia/


Fibromialgia y Actividad Física



Fibromialgia (FM) es un síndrome que genera una disminución en el umbral de dolor de la persona junto con una disminución de la condición física en general y la calidad de vida en comparación con sujetos sanos. El síntoma principal es la sensibilización central que reaparece en forma de un dolor difuso que afecta a todo el cuerpo. Este perfil también está acompañado por otros síntomas asociados como ansiedad, trastornos del sueño, alteraciones de las funciones cognitivas y en menor medida, la tensión y los dolores de cabeza, síndrome de colon irritable, entre otros.

Este estudio tiene por objeto establecer las medidas preventivas para algunos de los síntomas, mientras que el desarrollo de medidas paliativas para los demás.

Teniendo en cuenta las características clínicas del síndrome, los tratamientos propuestos y la prueba son numerosas y de gran alcance. Estos incluyen tratamientos farmacológicos, terapias alternativas o naturales, Biofeedback, programas de actividad física, las terapias psicológicas, etc

En términos de programas de actividad física, son muchos los estudios que muestran la evidencia empírica a favor de entrenamiento aeróbico en la recuperación de los síntomas físicos y psicológicos de la FM.

Ante esta situación parece haber una clara necesidad de llevar a cabo nuevos estudios sobre la base de una mejor calidad de la metodología, con muestras más amplias, más medidas estándar, una descripción detallada de los ejercicios que permite su reproducción, y el análisis de la tasa de dosis-respuesta.

Las mujeres con fibromialgia pueden experimentar mejoró significativamente la función diaria y el alivio de los síntomas después de tomar parte en un programa que incluye senderismo, el entrenamiento de fuerza y estiramiento, de acuerdo a un artículo publicado en Archives of Internal Medicine (JAMA / Archivos), 12 de noviembre cuestión. Cuando el programa se combina con la educación acerca de la gestión de la enfermedad, los beneficios son aún mejor, explican los investigadores.

Los investigadores dijeron “función social, salud mental, la fatiga, la depresión y la auto-eficacia ha mejorado. El efecto beneficioso sobre la función física de ejercicio solo y en combinación con la educación persistía a los seis meses.”

El presente estudio sugiere que caminar progresiva, el entrenamiento de fuerza simples movimientos de estiramiento y actividades son eficaces en la mejora física, emocional y función social.

FISIOTERAPIA para los dolores crónicos

ORIGEN: http://yanopuedesregresar.blogspot.com/2011/02/fisioterapia-para-el-dolor-cronico.html




La fisioterapia aborda el dolor crónico desde un conjunto global que alberga la teoría miofascial (músculo y fascia), esquelética y neurológica.

Se considera dolor crónico a aquel dolor que permanece más allá de los plazos de curación normales de los tejidos involucrados. El hombro es el cuarto lugar en el que más comúnmente se produce dolor musculoesquelético.

En el tratamiento del dolor crónico de hombro, los ejercicios de fisioterapia para, por ejemplo, corregir la postura o relajar los músculos, son más eficaces que las ondas de choque.

La Sociedad Española de Fisioterapia y Dolor (SEFID) ha organizado el primer congreso internacional en este ámbito con el objetivo de promover un cambio en el enfoque terapéutico del paciente con dolor crónico y de fomentar la figura del fisioterapeuta como profesional en este campo.

El dolor crónico generalmente no proviene de la zona que duele. No se atribuye a la descarga de estímulos nociceptivos desde un tejido periférico lesionado en proceso de cicatrización y remodelación (un ligamento del pie tras un esguince, un hueso de la muñeca tras una fractura, un tendón del codo después de un sobreesfuerzo).

La fisioterapia intenta reconstituir o reacondicionar los músculos para permitirle moverse con normalidad y con menos dolor.

Su médico puede recomendar fisioterapia pasiva, como masaje y aplicación de calor/frío, o tratamientos activos, como el ejercicio.

Para el dolor cronico podría implicar usar terapia de calor y de frío para aliviar las áreas doloridas del cuerpo, y hacer ejercicios para mantener la fuerza, la flexibilidad y la movilidad.

Los datos apoyan, que es el superior beneficio de la fisioterapia en el abordaje de este tipo de trastorno.

Melatonina, eficaz en el tratamiento de enfermedades neurodegenerativas

ORIGEN: http://lacomunidad.elpais.com/sindrome-de-fatiga-cronica-y/2011/2/8/melatonina-eficaz-el-tratamiento-enfermedades


Las personas que trabajan de noche y tienen alteraciones de sueño o que debido a la ceguera necesitan establecer un ciclo de día y de noche, pueden recurrir a la melatonina, una hormona que se encuentra en forma natural en el cuerpo, pero cuando se usa como medicamento generalmente es sintetizada en el laboratorio.

Russel Reiter, especialista del Centro de Ciencias de la Salud de Estados Unidos, afirmó que la melatonina también se usa para el tratamiento de la incapacidad para conciliar el sueño (insomnio); síndrome de fase retrasada de sueño (DSRS) o insomnio asociado con el trastorno de déficit de atención e hiperactividad (TDAH, autismo, la parálisis cerebral y el retraso mental.

La oscuridad hace que el cuerpo produzca más melatonina, lo que le da la señal para que se prepare para dormir, en cambio, la luz disminuye su producción y el cuerpo se prepara para estar despierto, por ello, las personas con problemas para dormir tienen bajos niveles de melatonina, dijo, en el marco del Segundo Congreso Mundial de Medicina Antienvejecimiento, que hoy concluyó y en el que participaron expertos internacionales.

También se utiliza como una ayuda para dormir después que se discontinúa el uso de los medicamentos llamados benzodiazepinas y para reducir los efectos secundarios que se pueden producir después de dejar de fumar.

Se ha comprobado que la melatonina es útil en la enfermedad de Alzheimer, el zumbido de oídos, depresión, síndrome de fatiga crónica (SFC), fibromialgia, migrañas y otros dolores de cabeza, síndrome del intestino irritable (SII), pérdida de masa ósea (osteoporosis), trastorno del movimiento llamado diskinesia tardia (TD), epilepsia, como un agente contra el envejecimiento y menopausia.

Se encuentra más comúnmente disponible en forma de tabletas, pero también se elaboran presentaciones farmacéuticas para colocar entre las encías y la mejilla o bajo la lengua, permitiéndole que sea absorbida directamente por el cuerpo.

Dijo que esta sustancia tiene amplios beneficios, ya que también puede servir para contribuir al tratamiento de cáncer de mama, del cerebro, pulmón, próstata, cabeza y cuello, o gastrointestinal.

Así como para el tratamiento de algunos de los efectos de la quimioterapia, como pérdida de peso, dolor de los nervios, debilidad y reducción en el número de las células encargadas de formar los coágulos (trombocitopenia).

Aunque la mayoría de las personas no manifiestan efectos secundarios con el uso de la melatonina, a algunas, cuando se toma por vía oral a corto plazo o se aplica a la piel, puede causar dolor de cabeza, síntomas de depresión por un tiempo corto, somnolencia durante el día, mareos, calambres estomacales e irritabilidad, por lo que recomendó no manejar o usar maquinarias por cuatro o cinco horas después de su ingesta.

Asimismo, puede interferir con la ovulación, haciendo más difícil quedar embarazada y se carece de suficiente evidencia científica para demostrar que no causa daño durante la lactancia, por lo que alertó de evitar su uso en esta etapa.

De igual forma, añadió, la melatonina puede aumentar la presión sanguínea en las personas que están tomando algunos medicamentos para controlar la presión sanguínea e incrementar el azúcar en la sangre en las personas con diabetes, por lo que también es necesario no utilizarla en estos pacientes.

Finalmente, dijo que el uso de este producto debe ser de prescripción médica para evitar sobredosis, ya que su exceso puede ocasionar convulsiones y si la persona tiene depresión, aumentar los síntomas.

Russel Reiter es el editor en jefe del Journal of Pineal Research y miembro del Consejo Editorial de siete revistas más. Ha recibido numerosos premios incluyendo tres doctor honoris causa en medicina y, más recientemente, la Distinción Presidencial Premio Académico de UTHSCSA.

Los intereses del doctor Reiter de investigación se refieren a aspectos de radicales libres de los procesos de la enfermedad y el envejecimiento.

Su grupo de trabajo también investiga el papel de la melatonina como una antitoxina contra una variedad de xenobióticos y contaminantes del medio ambiente y la importancia funcional de la melatonina y otras indolaminas con los procesos de envejecimiento.

De particular interés es la definición del papel de los derivados del oxígeno en las enfermedades neurodegenerativas y su función en la apoptosis, necrosis y degeneración neuronal.

Estos estudios suelen incluir mediciones de la oxidación de ácidos grasos poliinsaturados dañado las proteínas y el ADN.

Además de investigar la relevancia funcional de los radicales libres al deterioro de órganos asociado a la edad, el grupo del Dr. Reiter está investigando el barrido de los radicales libres y las propiedades antioxidantes de indolaminas pineal, sobre todo la melatonina. Las investigaciones incluyen los mecanismos de interacción de la melatonina con los radicales libres y los productos resultantes.

Francisco Medina

Los últimos estudios sugieren el uso de un antibiótico como tratamiento para mitigar los síntomas

ORIGEN: http://lacomunidad.elpais.com/sindrome-de-fatiga-cronica-y/2011/2/8/antibioticos-el-sindrome-del-intestino-irritable

El síndrome del intestino irritable (SII) es una enfermedad cuya causa exacta todavía se desconoce. Una de las hipótesis sugiere que es un desorden en el crecimiento de algunas especies de bacterias propias y simbióticas intestinales. Un trabajo publicado recientemente propone el uso de rifaximina, un antibiótico de baja absorción, que podría suponer un gran avance en el tratamiento de la enfermedad.


Dos estudios realizados por el mismo grupo de investigadores analizan la rifaximina, un antibiótico de baja absorción y amplio espectro, como posible tratamiento para el síndrome del intestino irritable. Los factores que pueden favorecer al desarrollo de este trastorno, benigno pero que interfiere en la calida de vida de los afectados, son heterogéneos. Sin embargo, se ha detectado que el crecimiento excesivo de algunas especies comensales de bacteria (que viven y se multiplican en organismos vivos sin causarles perjuicio) en el intestino delgado podría ser una de las principales causas de la patología. Por este motivo, se ha propuesto la utilización de antibióticos como posible tratamiento, con el objetivo de controlar el crecimiento de las bacterias simbióticas del intestino.

Los dos estudios incluyeron a 1.260 pacientes diagnosticados de SII, que se dividieron en dos grupos. Uno de ellos recibió tratamiento con tres dosis diarias de 550 mg de rifaximina durante dos semanas, mientras que el segundo recibió placebo. Para evaluar los resultados, se les realizó una encuesta que interrogaba a los pacientes sobre la mejoría de los síntomas.

El trabajo, publicado en el "New England Journal of Medicine", concluye que después de cuatro semanas, el 40% de los pacientes tratados con el antibiótico superaron los síntomas, frente al 30% del grupo placebo. Ante signos como hinchazón abdominal, una de las principales molestias de este trastorno, los porcentajes de ambos grupos fueron muy parecidos.

Los médicos aconsejan un uso restringido, ya que los resultados no aclaran todas las dudas y hay distintas opiniones frente al uso de antibióticos
Los efectos del antibiótico eran patentes diez semanas después del tratamiento. A pesar de que este factor es positivo, si se tiene en cuenta la efectividad del medicamento, a su vez, puede provocar que su uso incontrolado sea peligroso, sobre todo en una enfermedad crónica, ya que puede inducir de manera fácil al desarrollo de resistencias. Por suerte, la rifaximina no acostumbra a causar cepas resistentes.

A partir de los porcentajes obtenidos, los resultados del estudio son controvertidos. Uno de los autores, Yehuda Ringel, profesor de la Universidad de California en Chapel Hill (EE.UU.), explica que "estos datos apoyan la idea de que la microbiota intestinal puede ser una causa del colon irritable y que la alteración de estas bacterias mediante el tratamiento con rifaximina parece ser una forma efectiva de aliviar los síntomas". No obstante, Jan Tack, especialista en enfermedades gastrointestinales de la Universidad de Lovaina (Bélgica), comenta que la diferencia entre los dos grupos estudiados (antibiótico y placebo) es muy baja, motivo por el cual no se consideran clínicamente relevantes.

A modo de conclusión, los especialistas señalan que la rifaximina es de difícil absorción, de modo que actuará solo sobre el intestino. Además, es de amplio espectro y no tiene tendencia a producir cepas resistentes, con lo cual, es un buen candidato para el tratamiento. No obstante, dado que los resultados no aclaran todas las dudas y hay diferentes opiniones frente al uso de antibióticos, los médicos aconsejan un uso restringido.

Dolor, diarreas y estreñimiento
El síndrome del intestino irritable, más conocido como síndrome del colon irritable, es un trastorno crónico que afecta al 15% de la población, sobre todo a mujeres jóvenes. La sintomatología más común es el dolorabdominal leve y no irradiado, que se supera antes de dos horas o tras una deposición y que rara vez se siente durante el sueño. El cuadro se completa con trastornos del ritmo deposicional, con diarrea que se alterna con periodos de estreñimiento.

También es habitual una sensación de hinchazón en el abdomen que, a menudo, el paciente describe como un "exceso de gases". El SII puede acompañarse de otras alteraciones gastrointestinales, ginecológicas y psiquiátricas.

No se ha establecido aún un claro factor como causa de la enfermedad, pero se han constatado alteraciones de la motilidad intestinal, factores psicológicos, intolerancias alimentarias, cambios hormonales y factores genéticos comunes entre los afectados. Recientemente se ha propuesto que el origen de este síndrome intestinal sean alteraciones en el crecimiento de las bacterias simbióticas propias del intestino y se ha confirmado que el uso de determinados medicamentos, como los inhibidores de bombas de protones, podría agravar esta situación.

La relación simbiótica entre las bacterias del intestino y el propio organismo es delicada, por lo que alteraciones en el crecimiento de las poblaciones microbianas propias podrían inducir al desarrollo de enfermedades como el SII. El diagnóstico se realiza con una detallada historia clínica y un examen físico completo. Las exploraciones complementarias resultan útiles para descartar otras patologías de carácter orgánico, como tumores o problemas de malabsorción, entre otros. De esta manera, se lleva a cabo un diagnóstico por exclusión.

MEDIDAS TERAPÉUTICAS

Entre las medidas terapéuticas, los especialistas aportan recomendaciones dietéticas, como moderarse en la ingesta de determinados alimentos como café, chocolate, alcohol, derivados lácteos, bollería y helados. También hay que evitar alimentos que causen o contengan gas, tales como col, legumbres y bebidas gaseosas. Las comidas copiosas no son beneficiosas y, ante situaciones de estreñimiento o diarrea, se deberá controlar la ingesta de alimentos con fibra. Por último, en algunos casos se ha propuesto el uso de probióticos.

Fibromialgia y la depresión

ORIGEN: http://blog.fibromed.net/2009/fibromialgia-y-la-depresion/


Muchos estudios vínculo fibromialgia y la depresión. De hecho, alrededor de 3 de cada 10 personas con fibromialgia también tienen depresión mayor, en el momento de su diagnóstico.



Algunos investigadores consideran que la depresión conduce a cambios en la química cerebral. Otros ven anomalías del sistema nervioso central - la parte del sistema nervioso que determina cómo manejar el estrés y las situaciones de emergencia.

Estas anomalías, según ellos, dar lugar a la liberación de sustancias que provocan una mayor sensibilidad al dolor. El resultado es la fibromialgia con su dolor crónico y los síntomas de depresión.

Aprender más sobre la conexión entre la fibromialgia y la depresión puede ayudar a buscar un tratamiento médico adecuado a su médico. Esto incluye preguntarle a su médico acerca de los antidepresivos.

Siguiendo un plan de tratamiento de fibromialgia y obtener el apoyo de la familia y amigos, usted puede tomar control de su dolor de la fibromialgia. También puede obtener el control sobre sus síntomas de depresión y mejorar su calidad de vida.

¿Qué es la depresión?
La tristeza es una reacción normal a la pérdida, la vida de luchas, un herido o la autoestima. Supera a la depresión y la tristeza se convierte en un problema que afecta a toda tu vida. Las personas que están deprimidas experimentar:

pérdida de placer en actividades agradables
pérdida de peso o ganancia
bajo consumo de energía
sentimientos de culpa
un sentido de inutilidad
pensamientos sobre la muerte
Estos pensamientos, cambios físicos, y los sentimientos interfieren con la vida cotidiana.

Depresión que dura semanas a la vez puede ser diagnosticada como la depresión clínica. Existen otros tipos de depresión. Los tipos comunes son depresión crónica - conocida como la “distimia”, la depresión bipolar, la depresión y de temporada o el trastorno afectivo estacional (SAD).

¿Existe una conexión entre la fibromialgia y la depresión?
Existe una correlación entre la fibromialgia y la depresión. El estrés de la fibromialgia y la fatiga constante de dolor puede causar ansiedad y el aislamiento social. El dolor profundo crónico del músculo y el punto de activación puede resultar en un menor actividad. Que le hace ser más reservado y también puede conducir a la depresión. También es posible que la ansiedad y la depresión sean parte de la fibromialgia, al igual que el dolor.

La depresión y la fibromialgia puede interferir con la forma de gestionar sus actividades en el hogar o en el trabajo. Sin embargo, los síntomas de la depresión y la fibromialgia puede ser tratada con éxito. Lo que se necesita es una combinación de medicamentos - entre ellos los antidepresivos - terapias alternativas, terapia cognitivo-conductual, y hábitos de vida. Por lo que es importante debatir abiertamente cualquier síntoma de depresión que tiene con sus médicos.

¿Las personas con fibromialgia saben que están deprimidos?
Algunas personas con fibromialgia y dolor crónico puede ser conscientes de que están deprimidos. Otros pueden no estar seguros. Sin embargo, saben que algo les sucede.

Los signos de la depresión con dolor crónico pueden incluir:

disminución de la energía
dificultad para concentrarse o tomar decisiones
sentimientos de desesperanza, culpa, irritabilidad o
pérdida de interés en casi todas las actividades
persistente estado de ánimo triste o ansioso
llanto incontrolable
En casos graves, la depresión con dolor crónico puede llevar a pensamientos de muerte o suicidio.

¿Aumentar la depresión con la fibromialgia?
Los médicos saben que el estrés de vivir sin descansar, palpitante, o con pinchazos de dolor y la fatiga puede poner a una persona en “sobrecarga”. Esto puede resultar provocar un sentimiento de nerviosismo y ansiedad. Lo que no está claro es si una vida estresante provoca la fibromialgia o la fibromialgia, lleva a tener estrés.


No importa que es lo primero, el estrés se suma a problemas de ira, distracción, y la irritabilidad. Incluso puede dar lugar a nuevos cambios físicos, como la hipertensión o problemas cardiacos. La mayoría de los pacientes sienten el dolor y el empeoramiento de la fatiga cuando tienen más estrés. A veces, se produce un estrés severo, justo antes de que la enfermedad comience.

¿Es común la depresión con dolor crónico?
La depresión es común con todos los tipos de dolor crónico, incluyendo dolor de cabeza, la espalda, dolor de cuello, dolor de cadera, dolor en el hombro, y el dolor de la fibromialgia. Por ejemplo, la prevalencia de depresión mayor en personas con dolor lumbar crónico es de 3 a 4 más veces que en la población general.

Las personas con dolor crónico, como la fibromialgia a menudo se deprimen y aisladas. Como resultado de ello, pasan más tiempo fuera de otras personas, incluso las personas que aman, como la familia y amigos. En lugar de centrarse en su vida personal o la vida de sus seres queridos, se vuelven cada vez más centrado en su dolor y sufrimiento, que es muy real. Agregando a la frustración son las repetidas citas con los proveedores de atención médica para tratar de encontrar alivio y los costes resultantes.

¿Qué sucede cuando se trata dolor de la fibromialgia?
Si evitamos el tratamiento del dolor de la fibromialgia, puede desencadenar en una espiral de dolor. El dolor crónico limita su actividad física y ejercicio. Que, a su vez, debilita su cuerpo y sus relaciones personales. Usted puede comenzar a sentirse aislado, temeroso y miedo.

Con el paso del tiempo y el dolor continúa, es posible que tenga problemas para mantener su puesto de trabajo. Si lo hace, puede ser especialmente difícil si usted tiene muchos errores o ausencias a causa de su incapacidad para concentrarse. Si pierde su trabajo usted tendrá un estrés por su situación financiera.. Cuanto más tiempo su dolor crónico sigue sin la ayuda de necesaria, más probable será que experimente síntomas relacionados con el estrés.

¿Hay maneras de aliviar la depresión con la fibromialgia?
Es importante comprender que la fibromialgia es más que el profundo dolor muscular y puntos gatillo que se siente. Abarca todo acerca de usted, sus sentimientos, emociones, y la actitud, la forma de responder al estrés, y la forma de comunicarse con los demás.

Que buena noticia es, sin embargo, que si bien no existe cura, la fibromialgia, el dolor, sentimientos de depresión pueden ser tratados con éxito. El éxito del tratamiento consiste en un programa multifacético de los medicamentos, terapia cognitiva, hábitos y estilo de vida.

Fuente: http://www.webmd.com/fibromyalgia/guide/fibromyalgia-and-depression?page=2

Entrenamiento para Individuos con Síndrome de Fatiga Crónica

ORIGEN: http://lacomunidad.elpais.com/sindrome-de-fatiga-cronica-y/2011/2/1/entrenamiento-individuos-con-sindrome-fatiga-cronica

Jay Dawes, Mark D. Stephenson.

National Strength and Conditioning Association, Colorado Springs, Colorado.

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RESUMEN

El presente artículo tiene como propósito realizar algunas recomendaciones para el desarrollo de un programa comprehensivo de entrenamiento de la fuerza y acondicionamiento para individuos con síndrome de fatiga crónica.

Palabras Clave: síndrome de fatiga crónica, entrenamiento, fuerza, acondicionamiento.

INTRODUCCION

El síndrome de fatiga crónica (CFS) es una enfermedad que carece de explicación médica y se estima que afecta al 20-70% de la población en los países occidentales (8). Esta condición está caracterizada por una continua sensación de fatiga que dura más de 6 meses y que no se mitiga mediante el reposo en cama (4, 8).

SIGNOS Y SINTOMAS

Los signos y síntomas asociados con el CFS pueden ser diversos y su severidad varía dramáticamente entre los individuos. Característicamente, aquellos con CFS exhiben los signos y síntomas típicos de muchas infecciones de tipo viral. Además de la fatiga severa y profunda, estos síntomas con frecuencia incluyen la inflamación de la garganta, dolores de cabeza, desmejora de las capacidades cognoscitivas, depresión y alteraciones del sueño (4, 8, 12). Sin embargo, a diferencia de la mayoría de las infecciones virales que tienen una duración de días a semanas, los síntomas del CFS tienen una duración de meses a años (10)

PATOFISIOLOGIA

Las infecciones virales, la disfunción inmunológica, la actividad anormal del eje hipotalámico – pituitario adrenal, la hipotensión mediada neuralmente, la disfunción del sistema nervioso central y/o los déficits nutricionales pueden desencadenar el comienzo de esta enfermedad (1-4). Algunos también consideran esta condición como algún tipo de fibromialgia. Sin embargo, algunos investigadores consideran que esta condición está más relacionada con desmejoras tanto a nivel fisiológico como psicológico (11).

OPCIONES DE TRATAMIENTO

Hasta el momento no existe una cura para el CFS; y por lo tanto, la mayoría de los tratamientos para esta condición están enfocados al tratamiento de los síntomas (1, 6-9). Para ayudar a los individuos a sobrellevar los síntomas del CFS se puede utilizar una combinación de terapias. Las sesiones para el manejo del estrés, las terapias o sesiones de orientación grupales, la medicación, las intervenciones nutricionales y el ejercicio son estrategias comúnmente utilizadas para aliviar los síntomas en individuos con CFS (1, 5-7, 9, 11). Uno de los tratamientos más efectivos para esta condición puede ser la participación en un programa bien estructurado de entrenamiento de la fuerza y el acondicionamiento. Cuando se utiliza un programa de entrenamiento de la fuerza y acondicionamiento en pacientes con CFS, se deben considerar las necesidades especiales y desafíos que enfrentan estos individuos con el incremento del nivel de actividad física y ajustar los niveles de ejercicio en base a la evolución diaria y semanal de los síntomas (1, 5-8, 11).

DISEÑO DEL PROGRAMA

Muchos individuos con CFS tienen aversión al ejercicio debido a que la actividad física con frecuencia puede agravar los síntomas, especialmente en las etapas tempranas de la enfermedad. Como resultado, muchos individuos con CFS intentan evitar los síntomas de esta condición realizando la menor cantidad de actividad física posible (1, 4, 6, 7). Por lo tanto, los individuos que padecen CFS exhiben un bajo nivel de acondicionamiento y pueden experimentar reducciones significativas en su estatus de salud, de aptitud física y de rendimiento funcional. A la inversa, los individuos que intentan realizar una rutina de ejercicio siguen, equivocadamente, los programas de ejercicio diseñados para individuos aparentemente saludables. Desafortunadamente, estas rutinas de entrenamiento con frecuencia acentúan muchos de los síntomas asociados con este desorden, especialmente la fatiga (13). Debido a las diferencias en la tolerancia al ejercicio y en la severidad de la enfermedad, el nivel de aptitud física y los síntomas de la enfermedad pueden variar dramáticamente entre los individuos con CFS. Por esta razón, es complejo realizar una guía estandarizada de ejercicios para los individuos que experimentan CFS. Para desarrollar un programa efectivo de entrenamiento de la fuerza y acondicionamiento, los profesionales relacionados con la actividad física deben estar preparados para modificar los programas de entrenamiento, especialmente el volumen y la intensidad, en base a las variaciones diarias en los niveles de fatiga y en la sintomatología de sus clientes (9).

ENTRENAMIENTO CARDIOVASCULAR

El entrenamiento aeróbico regular puede mejorar diversos síntomas asociados con el CFS, especialmente la fatiga (1). Este tipo de actividad física también pude ser útil para el manejo del peso corporal, lo cual puede ayudar a la reducción del estrés adicional impuesto sobre el sistema músculo esquelético por el exceso de grasa corporal. El entrenamiento de tipo aeróbico para individuos con CFS debería hacer énfasis en actividades de bajo impacto tales como actividades acuáticas, caminatas o ciclismo (1, 4, 7). La intensidad de estas actividades debería ser entre ligera y moderada en la escala del índice de esfuerzo percibido (13).

Al progresar en el entrenamiento cardiovascular con un individuo se debe considerar el incremento en la frecuencia y la duración de las actividades antes de incrementar significativamente la intensidad. Inicialmente se pueden utilizar sesiones muy cortas (5-10 minutos) y muy frecuentes de ejercicio cardiovascular de intensidad ligera a moderada 3-5 veces por semana (según lo permita la tolerancia al ejercicio), en lugar de utilizar una única sesión de ejercicio de larga duración, para así mejorar la adherencia al ejercicio, reducir los efectos de la fatiga post esfuerzo y retrasar el comienzo de la inflamación muscular.

ENTRENAMIENTO CON SOBRECARGA

La mejora de la fuerza muscular puede tener un impacto profundo en la calidad de vida de los individuos con CFS. El fortalecimiento de los principales grupos musculares puede reducir significativamente la fatiga como resultado de la mejora de la eficiencia mecánica durante la realización de muchas de las actividades cotidianas (13). No es recomendable que los sujetos con CFS que llevan a cabo un programa de entrenamiento con sobrecarga, realicen los ejercicios hasta el punto de la fatiga volitiva debido a que esto puede exacerbar los síntomas de la enfermedad y puede potencialmente derivar en cinesofobia o miedo al movimiento (13). Inicialmente los individuos deberían enfocarse en realizar ejercicios multiarticulares utilizando su propio peso corporal antes de utilizar cargas externas. Los sujetos con CFS deberían progresar de realizar ejercicios en posición de sentados a realizar ejercicios de pie, siempre que estos sean bien tolerados. Como guía general, una vez que los sujetos son capaces de realizar aproximadamente 10-15 repeticiones con la técnica apropiada y sin una fatiga significativa, se pueden introducir otras modalidades de entrenamiento tales como los pesos libres y las máquinas. Se debe seleccionar una intensidad con la cual los individuos sientan que pudieran haber realizado dos repeticiones adicionales al final de cada serie. Esto puede ayudar a mejorar el componente músculo esquelético de la aptitud física, a reducir la fatiga post esfuerzo y el malestar relacionado con la actividad física.

Inicialmente la realización de una única serie de cada ejercicio para cada uno de los grupos musculares principales debería ser suficiente para mejorar el nivel de aptitud física y para recolectar información acerca de cómo debería manipularse el programa de entrenamiento para mejorar la tolerancia al ejercicio. A media que mejora el nivel de aptitud física y la confianza de los individuos, estos pueden progresar lentamente hasta que sean capaces de completar un mayor volumen de entrenamiento. Antes de incrementar significativamente la intensidad del entrenamiento, los sujetos ser capaces de realizar 2-3 series de 10-15 repeticiones por ejercicio, lo cual tiene el objetivo de reducir la probabilidad de sobreentrenamiento y de ayudar a mejorar la tolerancia al ejercicio. Además de enfocarse en los grupos musculares principales, el programa debería reflejar las actividades cotidianas de cada individuo.

ENTRENAMIENTO DE LA FLEXIBILIDAD

La flexibilidad y la movilidad tienden a ser pobres en esta población (9). Por esta razón se recomienda realizar estiramientos en forma diaria. Inicialmente los sujetos deberían tratar de realizar al menos una serie de ejercicios de estiramiento para los grupos musculares principales, manteniendo cada estiramiento por aproximadamente 10-15 segundos. A medida que mejora la tolerancia a este tipo de ejercicio, se pude incrementar la duración de los estiramientos hasta 20-30 segundos. Una vez que los sujetos son capaces de mantener cada estiramiento durante 30 segundos, se pueden incluir series adicionales.

CONCLUSIONES

Un programa comprehensivo de entrenamiento de la fuerza y acondicionamiento pude mejorar significativamente el estatus de salud, de aptitud física y la calidad de vida de los individuos con CFS, siempre que se realice una progresión en forma conservadora y estable. La clave para desarrollar un programa efectivo de entrenamiento para individuos con CFS es comenzar con un nivel de intensidad y volumen que sea bien tolerado por los sujetos y que no exacerbe significativamente los síntomas de su condición. El volumen y la intensidad de la actividad física deben incrementarse con el tiempo. Se debe asegurar que el régimen de entrenamiento pueda ser mantenido por los sujetos durante varias semanas sin que se produzca un incremento significativo en la fatiga post esfuerzo o en el malestar provocado por el ejercicio antes de incrementar la duración o la intensidad del mismo. La comunicación regular con el personal médico de los sujetos asegurará la seguridad de los clientes y mantendrá a los profesionales de la actividad física informados acerca de los tratamientos actuales, y de las recomendaciones y contraindicaciones para la realización de ejercicios.

Cursos y ponencias sobre SFC/EM y Fibromialgia y algunas consideraciones ¿Quién quiere vivir en un pais de ciegos?

ORIGEN: http://www.asssem.org/2011/01/cursos-y-ponencias-sobre-sfcem-y.html

(Com es allò... Qui no sap fer una cosa... Ensenya? O una cosa així. Com seguim tinguen "informadors/professors" tant "competents"... Cóm conseguirem que ens facin cas i utopicament parlant, curar-nos?????)


Cursos y ponencias sobre SFC/EM y Fibromialgia y algunas consideraciones
¿Quién quiere vivir en un pais de ciegos?


Artículo de Opinión.
Por José Luis


Sobre las charlas impartidas en los próximos meses sobre SFC/EM y sobre aquello de que "en el país de los ciegos, el tuerto es el rey." Ahora veréis por dónde voy.

Las primeras jornadas, a modo de curso se celebrarán el 13-12 Mayo en el Instituto Universitario de Reumatología de Barcelona, con el título:

"IV curso internacional, últimos avances: tratamiento de fibromialgia y la fatiga crónica"
organizado por el Dr. Martínez-Pintor.

http://www.martinezpintor.es/wp-content/uploads/Curso-Mayo-2011.pdf

Una lectora de este blog de nombre "A", nos hacía llegar esta información junto a este comentario:
"El enfoque es el de la vieja escuela, tenemos una enfermedad psicosocial y los expertos que imparten el curso son, en gran medida, psicólogos y fisioterapeutas."

Asimismo, nos envía el panfleto del curso en el que reza:

"en el 88-90% de los pacientes con fibro/SFC existe una alteración emocional, un sufrimiento previo, que precede al desarrollo de la enfermedad"
"(para mejorar)..es ineludible la colaboración del paciente, el esfuerzo del paciente (....) el paciente tiene que hacer un esfuerzo, poner de su parte, para que con la ayuda del terapeuta pueda mejorar su cuadro clínico"

En el mismo comentario "A" concluye con lo siguiente:


"cuando leo esto me entran ganas de llorar: al final resulta que sigo enferma por falta de voluntad. Pero si hago suficientes sesiones de musicoterapia, medicina psicosomática, fisioterapia, técnicas cognitivo conductuales, hipnosis y logro moderar mi conducta tipoF (?) entonces me curaré...

Suerte que el título del curso dice que cubrirán los "últimos avances en tratamientos"...siguen repitiendo el mismo rollo de los último 20 años y, por supuesto, no hay mención alguna del trabajo de Whittemore-Petterson, de Klimas, de De Meirleir y demás"

Gracias por la info! "A".

Otro lector "O", también nos envía información casi a la vez y sobre el mismo curso en el que comenta:

"El curso hace referencia a "últimos avances", por lo cual me esperaba encontrar temas como XMRV. En cambio el enfoque es lo de tratar la CFS como si fuera una forma depresiva."

Bien, tal y como muy han comentado estos dos "blogeros", vemos como el SFC/EM y la FM siguen siendo consideradas como enfermedades psiquiátricas, que dependen de la voluntad del individuo y ante las cuales cabe esperar remisión siempre que se sigan terapias como la TCC, la hipnosis o la propia fuerza de voluntad.

Nuestro amigo "O" también abogaba por denunciar ante la justicia este tipo de cursos, descalificándolos a éste y a su principal ponente, el Dr Martínez Pintor.

Entendemos vuestra rabia e indignación, que también es la nuestra. Pero, por favor, que "el árbol no nos impida ver el bosque". Que el SFC/EM y la FM sigan siendo tratadas por psicólgos, psiquiatras es una vergüenza (hombre como soporte, como en el caso de una catastrofe a los familiares, aún) que la FM sea tratada sólo por reumatólogos claramente insuficiente, a tenor del status actual de la enfermedad, sin reconocimiento, sin tratamiento.

A día de hoy, los que tenéis hijos de una cierta edad (12 a 16 años), serían capaces de explicarles a todos estos Doctores, que el SFC o la FM, son enfermedades reales, que no hay nada en las cabezotas de sus empecinados papis. Debatir esto, a estas alturas, es cosas de niños, y en esto no creemos que valga la pena ni perder un minuto de nuestro valioso tiempo en el "derecho al pataleo."

En cuanto a denunciarlos...no digo que no lo hiciéramos, pero, sólo si lo insinuásemos, cúantos de los enfermos nos darían su apoyo (con nombres y apellidos, con dinero, con querellas que se pueden ganar o perder -y pagar las costas-). Son grandes palabras, mejor lo pensamos, vale?

En cuanto a las Segundas Jornadas con el nombre de "Impacto del Síndrome de Fatiga Crónica en el 2011"que se celebrarán en el Colegio de Médicos de Madrid el próximo 13-14 de Mayo, lo primero agradecer a la Dra Pilar Reig, colega y paciente a la vez, como muchos de nosotros, el esfuerzo en organizar un evento de tales características. Sabemos de buena tinta lo laborioso que resulta juntar bajo un mismo aforo, a médicos e investigadores.







IMPACTO DEL SÍNDROME DE FATIGA CRÓNICA EN 2011

FECHA: 18 DE MARZO

HORARIO: JORNADA COMPLETA
MATRÍCULA: GRATUITA
PLAZO DE INSCRIPCIÓN: ABIERTO



Solicitada la Acreditación por la Comisión de Formación Continuada de las


Profesiones Sanitarias de la Comunidad de Madrid (S.N.S.)

PLAZAS LIMITADAS HASTA COMPLETAR AFORO.
INSCRIPCIONES POR RIGUROSO ORDEN DE SOLICITUD.

Ver el Programa del Curso



Fundación del Ilustre Colegio Oficial de Médicos de Madrid
91 538 53 05 / 91 538 51 18 cursos@icomem.es

INFORMACIÓN E INSCRIPCIONES:

En principio, ésta debería de ser "la otra cara de la moneda"
4 mesas redondas en las que se aborda: Diagnóstico, Visión de las Administraciones, Tratamiento del SFC e Investigación.

Sobre el Diagnóstico se vuelve a hacer la revisión de los criterios diagnósticos (no entendemos en qué han variado) por parte del Dr Fernández Solà y a través de "la medicina del deporte" y de la psicología se pretende diagnosticar con mayor exactitud a los pacientes y su grados de afectación.

El Dr Alegre hablará sobre el "Impacto de los marcadores biológicos en el SFC", que creemos tremendamente interesante pero nos preguntamos:

-¿A qué marcadores se refiere?

A la RNasa, Elastasa, apoptosis celular?
A la presencia del XMRV o "similares"?
A la reactivaciones virales oportunistas (EBV, CMV, HHV6...)?
A la marcada disfunción inmune a diferentes niveles (aumento de CD5 en lifos T8 o baja citotoxicidad en NK con disminución en CD 57 ó CD56 dim -en esto IrsiCaixa y WPI coinciden-, ó gran % de CD 19 o, por el contrario, la presencia de las gamma-delta T cells que son un tipo de lifocitos encontrados recientemente por el WPI en 20 pacientes con XMRV+ todos con linfoma...?

Sea cualquiera de ellos, nos preguntamos si durante este 2011 alguno, varios o todos, van a formar parte de la batería de pruebas que van a complementar nuestros diagnósticos y van a convencer a médicos y tribunales médicos, que, nuestra enfermedad multiorgánica, apunta claramente hacia disfunciones inmunes y que por tanto nos faltan inmunólogos que investiguen a fondo sobre ello, así como infectólogos que busquen nuevos tratamientos sobre los patógenos que nos invaden, bioquímicos que busquen el restablecer la homeostasis (equilibrio interno) perdida y oncólogos que pronostiquen nuestra actual o futura incidencia vs el cáncer. Tener psicólogos que nos apoyen serían todo un lujo, pero como tal, prescindibles. En cuanto a la medicina del deporte, mejor lo dejamos...

Sobre la segunda mesa "Visión desde la Administración del SFC" la primera ponencia versa sobre el papel de la atención primaria en el SFC. Desde aquí, y si alguno de vosotros, que esperamos que si, acude al congreso, nos halagaría hicieseis entrega de nuestro documento Algunas claves para el diagnóstico y el tratamiento del SFC/EM, obviamente como todo, mejorable, porque pensamos podría recolocar en su justa medida el SFC/EM en los Centros de Atención Primaria y ya que la faena está medio hecha, aprovechémosla (por cierto, hoy lo he visto colgado en una web de psiquiatria...).

A continuación el Dr Alegre hablará sobre la Unidad Multidisciplinaria en el SFC, que esperemos no sea la ya de sobras conocida y poco útil tandem de "Internista o reumatólogo+psicologo+fisio+especialista en medicina deportiva..." y además "de pago".

Nos ha llamado la atención gratamente que se aborde el tema del SFC en infantes (desgraciadamente en aumento) desde la vertiente inmuno-infecciosa. Aunque, dónde están los infecto-inmunólgos?.

Sobre la tercera mesa "El tratamiento" nuevamente más psicólogos, medicina del deporte y por último el Dr Alegre que hablará de tratamientos. ¿Cúales? ¿Antiretrovirales, inmunomoduladores, glutation, vitamina B12, antioxidantes, antibióticos, antivirales (valtrex, valcyte), homeopatía, fitoterapia?

¿Cómo es posible hablar en serio de tratamientos cúando en el diagnóstico y también en el tratamiento también intervienen psicólogos, psiquiatras y especialistas en medicina deportiva?

¿Cúando el Dr Alegre y el Dr Fernández Solà como responsables de sendas unidades de SFC en Hospitales de referencia van a pedir a las Administraciones de Salud que los enfermos puedan acogerse al "uso compasivo" en estudios pilotos con medicamentos y más cúando el Dr Alegre apunta en una ponecia hacia "la evidencia científica en el tratamiento del SFC"?.

En cuanto a la última mesa que gira en torno a la "investigación" volvemos a la carga hablando de la "psicopatología del SFC" aunque la cosa "mejora" con la charla de la Dra Cabrera del IrsiCaixa sobre el XMRV -estudio actualmente en "fase de latencia" por falta de fondos ministeriales...¿?-, abordándose dos temas interesantes como son el Equilibrio oxidante-antioxidante y el riesgo vascular y metabólico y el estudio de la flora intestinal y su aportación a la patogenia del SFC...

Y a la vista de todas estas ponencias, nos preguntamos:

¿que trascenderá de todo ello, esta vez?

¿seran, algunas, ponencias para la ocasión, para que se vea que se abordan temas, por otro lado archiconocidos para algunos de nosotros, como la disbiosis intestinal o la oxido-reducción?

¿cómo es posible que hace unos meses en las Jornadas de Vall d'Hebron -en las que asistió el Dr Montoya- se abordaran unos temas de los que ahora ni se habla?

Nos da mucho la sensación que de lo que se trata es de hablar y hablar, de tocar los temas por encima y de generar muchas expectativas para los pacientes, que se vea que se está al día y que se está a la última, pero:

¿cómo todo esto va a revertir en el paciente?

-¿Creeis que enfermedades que afectan a más de 3 millones personas en toda España se pueden tratar de esta manera?

- ¿Dónde están los equipos de investigación, dónde están sus presupuestos, sus unidades, sus publicaciones versus los 3 millones de enfermos?

Aunque creedme, si los enfermos no denunciamos, todos juntos, a las Administraciones que toleran ponencias en las que en nombre de la ciencia se tratan enfermedades graves y a veces mortales como el SFC/EM como desajustes somatomorfos o doctores que enarbolan la bandera de la investigación para en la práctica, mantener su estatus actual francamente ventajoso, las cosas no van a cambiar en absoluto.

Aunque claro, delante de ponencias como las del Dr Martínez-Pintor, el tuerto es el rey, pero:

¿Quién quiere vivir en un pais de ciegos?











Publicado por asssem en 16:21
Etiquetas: ciegos, país, quien, quiere, vivir

Análisis de la composición corporal en mujeres con fibromialgia

ORIGEN: http://silencio-fm.blogspot.com/2011/01/analisis-de-la-composicion-corporal-en.html

(Article complert a l'enllaç)

Virginia A. Aparicioa; Virginia A. Apariciob; Virginia A. Aparicioc; Francisco B. Ortegad; José M. Herediaa; Ana Carbonell-Baezaa; Ana Carbonell-Baezab; Manuel Delgado-Fernándeza
a Facultad de Ciencias de la Actividad Física y del Deporte, Departamento de Educación Física y Deportiva, Universidad de Granada, Granada, España
b Unit for Preventive Nutrition, Departament of Bioscience and Nutrition, Karolinska Institutet, Suecia
c Facultad de Farmacia, Departamento de Fisiología, Universidad de Granada, Granada, España
d Facultad de Medicina, Departamento de Fisiología,Universidad de Granada, Granada, España
Objetivos


Caracterizar el perfil antropométrico y de composición corporal de mujeres con fibromialgia (FM) del sur de España y compararlo con otros estudios nacionales e internacionales de similares características, así como con valores normativos de mujeres españolas.

Materiales y métodos


Se ha analizado la composición corporal de 104 mujeres diagnosticadas de FM mediante un bioimpedianciómetro de 8 electrodos. La fiabilidad de la medida fue estudiada en una submuestra seleccionada aleatoriamente (n=28). El estudio de fiabilidad mostró un error sistemático test vs re-test cercano a cero en la mayoría de los parámetros estudiados.

Resultados


Las mujeres con FM estudiadas tuvieron un peso promedio de 71,3±13,4kg, 158,1±6cm de altura, 28,6±5,1kg/m2 de índice de masa corporal, 38,6±7,6% de porcentaje graso, 31,6±3,8l de agua corporal total y 23,4±3,0kg de masa muscular. En general, no se observan diferencias importantes en peso e índice de masa corporal, tanto entre las mujeres con FM estudiadas y enfermas procedentes de otros estudios nacionales o europeos, como en comparación con los valores de referencia andaluces o nacionales. Sin embargo, la prevalencia de obesidad en el grupo de mujeres con FM fue del 33,7%, un valor superior a la prevalencia de obesidad nacional en mujeres de igual rango de edad (i.e. 26,4%).

Conclusiones


Los resultados sugieren que la obesidad es una condición frecuente entre mujeres con FM, siendo su prevalencia sustancialmente superior a los valores normativos nacionales. Este estudio presenta información detallada sobre la composición corporal de mujeres con FM.

(continua...)

Síndrome de Fatiga Crónica, ¿por un virus?

ORIGEN: http://afaramos.blogspot.com/2011/01/sindrome-de-fatiga-cronica-por-un-virus.html


Mª Teresa Pérez Gracia*. El Síndrome de Fatiga Crónica (SFC) es una enfermedad grave, compleja y debilitante caracterizada por una fatiga intensa, física y mental. Además de estas características básicas, algunos pacientes con SFC padecen diversos síntomas inespecíficos, como debilidad en las piernas, dolores musculares y articulares, deterioro de la memoria o la concentración, intolerancia a los olores e insomnio.

Esta enfermedad afecta a unos 17 millones de personas en todo el mundo. En España se calcula que entre un 0,2 y un 0,5 por ciento de la población general sufre esta enfermedad. Pero este porcentaje varía según la edad y el sexo, así en la población adulta entre los 25 y los 50 años supone alrededor del 1 por ciento, mientras que entre la población femenina el porcentaje de afectación asciende a un 2 por ciento, y con especial incidencia entre las mujeres de 35 a 40 años, y además, es mayor en las que tienen estudios superiores.

En el año 2009, científicos estadounidenses publicaron en la prestigiosa revista Science, la detección de un virus que provoca leucemia en ratones, denominado XRMV, en el 90 por ciento de pacientes con SFC, mientras que no se detectó en personas sanas.

Recientemente, en otro estudio publicado en la revista Proceedings of the National Academy of Sciences (PNAS), por un equipo de investigadores del Instituto Nacional de Salud de Estados Unidos (NIH) y de la Universidad de Harvard, se ha confirmado la presencia de secuencias de genes del XRMV en pacientes con este síndrome. Estos científicos han hecho especial hincapié en la heterogeneidad del virus, por este motivo se ha propuesto el cambio de nomenclatura para el virus XMRV, que pasaría a denominarse HGRV (Gamma Retrovirus Humano). Asimismo, estos investigadores apuntan a que la transmisión de este virus a humanos podría producirse a través de las transfusiones de sangre, por lo que se recomienda que estos pacientes no sean donantes de sangre ni de órganos.

Aunque estos relevantes hallazgos apoyan la hipótesis de la implicación viral en la enfermedad, los investigadores apuntan a una coexistencia de factores predisponentes (genética, inactividad física en la infancia, inactividad tras una mononucleosis), factores desencadenantes (severo estrés físico o psíquico, infecciones víricas, sustancias químicas), factores de perpetuación y factores pronósticos.

Actualmente, se está estudiando la respuesta de este virus a tratamientos antiretrovirales para comprobar si se produce alguna mejoría en las pacientes. Así, si el tratamiento con estos fármacos resultara efectivo, se confirmaría la implicación de este virus en el desarrollo de la enfermedad y se establecería una clara relación de causa-efecto.

*Profesora de Microbiología de la Univ. CEU Cardenal Herrera
 
http://www.lasprovincias.es/v/20110108/salud/sindrome-fatiga-cronica-virus-20110108.html

Factores que cierran la puerta del dolor

ORIGEN: http://afaramos.blogspot.com/2011/01/factores-que-cierran-la-puerta-del.html




Factores que cierran la puerta del dolor

-Calma y relajación.

-Control de ansiedad.

-Aumentar el optimismo.

-Reducir la depresión.

- No centrar la atención en el dolor.

- Distracciones.

- Conocimiento acerca del dolor.

- Estrategias para el control del dolor

Factores que abren la puerta del dolor

-Gravedad de la herida.

-Tamaño de la herida.

-Tensión muscular.

-Ansiedad,nerviosismo.

- Ira, enfado.

-Depresión, tristeza.

-Preocupaciones.

-Atención hacia el dolor.

- Aburrimiento.

- Pensamientos negativos.

- Falta de control sobre el dolor.

Los cambios climáticos, estrés, depresión, ansiedad, exceso de ejercicio, son factores que abren la puerta del dolor y contribuyen a un empeoramiento de los síntomas.

FUENTE: http://fibromialgia2009.blogspot.com/2011/01/factores-que-cierran-la-puerta-del.html

Fibromialgia y Tabaco

ORIGEN: http://fibrodiario.blogspot.com/2011/01/fibromialgia-y-tabaco.html

El tema del tabaco esta de moda con la nueva ley anti tabaco. Y, como siempre, buceando por la red internauta encontré algunos artículos o entradas sobre el tema. Os lo dejos íntegros sin editar esta vez.






El primero aparece en http://redpacientes.wordpress.com/2010/11/23/el-tabaco-y-la-fibromialgia:

"Hace unos días reabrimos un debate en el foro de redpacientes para conocer qué tipo de recomendación sobre el consumo de tabaco habían recibido los fumadores que padecen fibromialgia. La pregunta partió de una de nuestras usuarias más activas, a quien aconsejaron no dejar por ahora de fumar si eso calmaba su ansiedad, y, por tanto, su relación con la dolencia.



Por otro lado, la opinión de la Sociedad Española de Reumatología es clara en este aspecto. En su decálogo contra la fibromialgia consideran al tabaco perjudicial para la enfermedad:


El tabaco, que es nocivo para cualquier aspecto de la salud, es también un excitante del sistema nervioso que hará más difícil que pueda controlar el dolor. Lo mismo sucede con la cafeína y el exceso de alcohol, el cual puede además interferir con su medicación.

También existen varios estudios que han tratado el tema de la relación entre el consumo de tabaco y la fibromialgia:
El departamento de medicina interna de la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional de Chonnam, en la República de Corea, publicó recientemente un estudio que reveló cómo el hábito de fumar puede, en parte, influir en el dolor y en ciertas características psiquiátricas del paciente con fibromialgia.
Un estudio promovido por la Clínica Mayo dio como resultado que los consumidores de tabaco con fibromialgia tenían los niveles de dolor más altos en comparación con los no fumadores, y mayor puntuación en el FIQ (Fibromyalgia Impact Questionnaire) que los no fumadores. La cuestión que no pudo responder el estudio fue si el consumo de tabaco exponía a un mayor riesgo de padecer fibromialgia.
En la sección de reumatología de la Universidad de Illinois, el profesor Muhammad B. Yunus lideró unainvestigación entre tabaquismo y fibromialgia entre 233 mujeres, con un resultado que desveló cómo las fumadoras padecían una mayor gravedad global, más dolor o entumecimientos.

Como indica el primero de los estudios que hemos citado, el impacto del tabaquismo en la fibromialgia debe ser evaluado en un estudio con mayor población, pero sí es cierto que podemos atenernos a estos resultados previos para emitir una opinión o, al menos, responder que dejar el cigarrillo mejorará la salud en general.

Eso sí, nos gustaría saber vuestra experiencia como fumadores (o no), así que tenéis los comentarios para expresaros."

El segundo es nombrado en el articulo anterior, esta traducido por traductor, pues mi Ingles es nefasto y es de la pagina: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19158544

Impact of tobacco use in patients presenting to a multidisciplinary outpatient treatment program for fibromyalgia.
Weingarten TN, Podduturu VR, Hooten WM, Thompson JM, Luedtke CA, Oh TH.
Departments of Anesthesiology and Physical Medicine and Rehabilitation, Mayo Clinic and Mayo Foundation, Rochester, MN, USA. weingarten.toby@mayo.edu

Abstract
OBJECTIVES: This study examined the relationship between the severity of fibromyalgia symptoms and current tobacco use in patients evaluated at a specialized fibromyalgia treatment program.
METHODS: Demographic and clinical data from 984 consecutive patients evaluated at the Mayo Clinic Fibromyalgia Treatment Program including the Fibromyalgia Impact Questionnaire (FIQ) were prospectively collected and stored in an electronic medical record and an electronic database. Univariate analyses were performed comparing tobacco users and nonusers. A post-hoc analysis of covariance was conducted for tobacco use, using group differences of confounding clinical and demographic variables. A P value < or = 0.05 was accepted as the level of significance.
RESULTS: One hundred and forty-five patients were identified as tobacco users (14.7%). Tobacco use was associated with greater pain intensity as measured by pain scales and the pain component of the FIQ. Tobacco users had a greater FIQ composite score 70.0(15.1) versus 61.8(16.8), P<0.001. By univariate analysis, tobacco users had higher scores on all the FIQ components and fewer good days and more days of work missed per week. Tobacco use was associated with several confounding clinical and demographic variables including lower education, higher unemployment, not being married or widowed, and history of abuse. After adjusting for these confounding variables, tobacco users continued to have greater pain intensity, a higher total and component FIQ scores except for fatigue. Smoking was not associated with a higher number of tender points.
DISCUSSION: Current tobacco use was associated with more severe fibromyalgia symptoms in patients presenting to a specialized fibromyalgia treatment program.


"Impacto del consumo de tabaco en pacientes que acuden a un programa ambulatorio de tratamiento multidisciplinar de la fibromialgia.



TN Weingarten , VR Podduturu , WM Hooten , JM Torres , CA Luedtke , Oh TH .

Departamentos de Anestesiología y Medicina Física y Rehabilitación, Clínica Mayo y Fundación Mayo, Rochester, MN, EE.UU.. weingarten.toby @ mayo.edu

Resumen

OBJETIVOS: Este estudio examinó la relación entre la severidad de los síntomas de la fibromialgia y el consumo de tabaco en los pacientes evaluados en un programa de fibromialgia un tratamiento especializado.

MÉTODOS: Los datos demográficos y clínicos de 984 pacientes consecutivos evaluados en la Clínica Mayo Fibromialgia Programa de Tratamiento incluyendo el Cuestionario de Impacto de Fibromialgia (FIQ) se recogieron de forma prospectiva y se almacena en un registro médico electrónico y una base de datos electrónica. análisis univariante se realizó la comparación de los consumidores de tabaco y los no usuarios. Un análisis post-hoc de la covarianza se llevó a cabo para el consumo de tabaco, con diferencias entre los grupos demográficos de confusión y las variables clínicas. AP
RESULTADOS: Ciento cuarenta y cinco pacientes fueron identificados como consumidores de tabaco (14,7%). El consumo de tabaco se asoció con la intensidad del dolor mayor medida por las escalas de dolor y el componente de dolor de la FIQ. Los consumidores de tabaco tenían una mayor puntuación compuesta FIQ 70,0 (15,1) frente a 61,8 (16,8), P <0.001. Mediante el análisis univariado, los consumidores de tabaco tenían puntuaciones más altas en todos los componentes de la FIQ y menos buenos días y más días de trabajo perdido por semana. El consumo de tabaco se asoció con varias clínicas y demográficas variables de confusión como la reducción de la educación, el aumento del desempleo, no estar casado o viudo, y la historia de abuso. Después de ajustar para estas variables de confusión, los consumidores de tabaco sigue teniendo una mayor intensidad del dolor, un total más alto y el componente de las puntuaciones de FIQ, excepto para la fatiga. El fumar no se asoció con un mayor número de puntos sensibles.

DISCUSIÓN: el consumo de tabaco actual se asoció con más síntomas de la fibromialgia severa en pacientes que acuden a un programa de fibromialgia un tratamiento especializado."

Estudio: se ha encontrado presencia de Secuencias de Genes relacionados con Virus Murinos de Leucemia en Pacientes con Síndrome de Fatiga Crónica

ORIGEN: http://silencio-fm.blogspot.com/2010/11/estudio-se-ha-encontrado-presencia-de.html
FUENTE: http://sedolor.es/noticia.php?id=257

Investigadores han encontrado secuencias de genes relacionados con Virus Murinos de Leucemia en muestras de sangre de pacientes con SFCy en algunos donantes sanos de sangre, según un estudio publicado hoy online por la revista científica Proceedings de la Academia Nacional de las Ciencias (PNAS).
Investigadores del Centro de la FDA de los EEUU para Evaluaciones e Investigaciones Biológicas y los Institutos Nacionales del Health Clinical Center, en colaboración con un médico científico de la Escuela de Medicina de Harvard, examinaron muestras de sangre de 37 pacientes diagnosticados con SFC y de 44 donantes de sangre sanos.
El MLV es un tipo de retrovirus del que se sabe causa cáncer en ratones. Se identificaron varias diferentes secuencias de genes de MLV en muestras de 32 de los 37 pacientes con SFC (87 %) y en 3 de los 44 (7 %) donantes sanos de sangre. Los investigadores hicieron secuenciación del AND en todas las muestras positivamente amplificadas para confirmar las secuencias de genes del estilo de MLV.
Este estudio apoya una investigación previa [Lombardi et al. Science October 23, 2009 326: 585] que demostraba que el XMRV, variante genética del virus estilo MLV, estaba presente en la sangre de personas con SFC. Este estudio demuestra una fuerte asociación entre el diagnóstico del SFC y la presencia de secuencias de genes de virus estilo MLV en la sangre. Este estudio también demuestra que se detectan secuencias virales estilo MLV en una pequeña fracción de donantes sanos de sangre. Aunque la asociación estadística con el SFC es fuerte, este estudio NO prueba que estos retrovirus son la causa del SFC. Se precisan más estudios para determinar si el XMRV u otros virus relacionados con el MLV pueden causar el SFC.
Un estudio previo, publicado en 2009, reportaba encontrar infecciones por XMRV en un porcentaje más alto de pacientes con SFC y en un pequeño porcentaje de donantes sanos de sangre. Otros varios estudios, sin embargo, de los EEUU (incluyendo un reciente informe de los Centros para Control y Prevención de Enfermedades/CDC), del Reino Unido y de Holanda no habían encontrado evidencia del XMRV o de otros virus estilo MLV en la sangre de personas con SFC.

FUENTE:  http://sedolor.es

Alta prevalencia del síndrome de piernas inquietas en pacientes con fibromialgia

ORIGEN: http://silencio-fm.blogspot.com/2010/11/alta-prevalencia-del-sindrome-de.html

Los adultos con fibromialgia presentan una mayor incidencia del síndrome de piernas inquietas (SPI). Este hallazgo, publicado en la revista Journal of Clinical Sleep Medicine, podría permitir mejorar el sueño para los que tienen esta condición.


Se examinaron a 172 pacientes con fibromialgia, de los cuales el 93% eran mujeres. Los autores realizaron una entrevista telefónica a los participantes con fibromialgia para poder validar el diagnóstico.

La prevalencia del SPI era significativamente mayor (33%) entre los pacientes con fibromialgia que en los pacientes del grupo control (3,1%). Los pacientes con fibromialgia tuvieron puntuaciones para varias medidas relacionadas con el sueño bastante más altas que las de los pacientes control, aunque las medidas subjetivas para el dolor de las extremidades eran similares para ambos grupos.

Los autores proponen que los médicos deben preguntar como rutina a los pacientes con fibromialgia sobre los síntomas del SPI, ya que el tratamiento del SPI podría mejorar el sueño y la calidad de vida de estos pacientes.

FUENTE:  www.neurologia.com

El Tai Chi alivia el dolor, la fatiga y la rigidez en pacientes de artritis, según un estudio

ORIGEN: http://silencio-fm.blogspot.com/2010/11/el-tai-chi-alivia-el-dolor-la-fatiga-y.html

Los participantes en el trabajo también tuvieron una mayor sensación de bienestar y un mejor equilibrio con la práctica de esta disciplina oriental.



El Tai Chi alivia el dolor, la fatiga, la rigidez y mejora el bienestar de los pacientes con artritis reumatoide, según un estudio de la Universidad de Carolina del Norte en Chapel Hill, Estados Unidos, que se ha hecho público durante la reunión científica anual del Colegio Americano de Reumatología que se celebra en Atlanta. Esta disciplina oriental también ayudó a mejorar el equilibrio en las personas que la practicaban.
Según explica Leigh Callahan, director del trabajo, "nuestro estudio muestra que existen beneficios significativos del curso de Tai Chi para los individuos con todos los tipos de artritis, incluyendo la fibromialgia, la artritis reumatoide y la osteoartritis. Descubrimos que tanto en instalaciones rurales como urbanas".
En el estudio participaron 354 personas de 20 localizaciones de Carolina del Norte y New Jersey que fueron asignados de forma aleatoria a dos grupos, el de intervención que recibió un curso bisemanal de ocho semanas de forma inmediata y un segundo grupo que lo recibió un poco más tarde. Todos los participantes recibieron un seguimiento de ocho semanas y después el grupo control también recibió el curso de Tai Chi.
Los participantes habían sido diagnosticados de artritis, tenían 18 años o más y podían moverse sin asistencia, aunque no podían realizar Tai Chi de pie, pero sí sentados. En el estudio se les preguntó sobre cómo percibían su capacidad para realizar las actividades diarias y sobre su salud general y psicológica. Las medidas físicas que se evaluaron fueron tiempo que pasaban sentados, velocidad en el caminar y dos medidas de equilibrio, permanecer sobre una pierna y alcanzar un objeto.
Al final de las ocho semanas, los individuos que habían recibido el programa de Tai Chi mostraban mejoras moderadas en dolor, fatiga y rigidez. Estas personas también tenían una mayor sensación de bienestar, medido a través de variables psicosociales y habían mejorado su equilibrio.
FUENTE: www.jano.es

Evidencia de la recomendación de Tai Chi para pacientes con fibromialgia

ORIGEN: http://silencio-fm.blogspot.com/2010/10/evidencia-de-la-recomendacion-de-tai.html

jueves 28 de octubre de 2010
Estudio aleatorio de Tai Chi para fibromialgia 

Estos autores de EE.UU. realizaron un estudio aleatorio, ciego simple de los estilos clásicos del Yang tai chi, en comparación con una intervención de control integrando educación y bienestar de estiramiento para el tratamiento de la fibromialgia (definido por los criterios del Colegio Americano de Reumatología de 1990).
Las sesiones duraron 60 minutos cada una y se llevó a cabo dos veces por semana durante 12 semanas para cada uno de los grupos de estudio.
El punto final primario fue el cambio en el Cuestionario de Impacto de Fibromialgia (FIQ) puntuación (de 0 a 100, las puntuaciones más altas indican síntomas más severos) al final de 12 semanas.
Los puntos finales secundarios incluyeron puntuaciones de resumen sobre los componentes físicos y mentales del Medical Outcomes Study 36-Item Short-Form Health Survey (SF-36). Todas las evaluaciones se repitieron a las 24 semanas para probar la durabilidad de la respuesta. 

Resultados:
"De los 66 pacientes asignados al azar, 33 en el grupo de tai chi tuvieron una mejoría clínicamente importante en la puntuación de FIQ total y la calidad de vida.
Los resultados basales medios y a las 12 semanas del FIQ para el grupo de tai chi fueron 62,9 y 35,1, respectivamente, frente a 68,0 y 58,6, respectivamente, para el grupo control (significativo).
Los resultados correspondientes SF-36 del componente físico fueron 28,5 y 37,0 para el grupo de tai chi en comparación con 28,0 y 29,4 para el grupo control (significativo), y las puntuaciones del componente mental fueron 42,6 y 50,3 para el grupo de tai chi en comparación con 37,8 y 39,4 para el grupo control (significativo).
Las mejorías se mantuvieron durante 24 semanas (significativo).
No se observaron efectos adversos."
 

Los autores concluyeron: "El tai chi puede ser un tratamiento útil para la fibromialgia y merece un estudio a largo plazo en poblaciones de estudio más grandes." 


Resumen completo:    http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa0912611?query=TOC

DOLOR CENTRAL EN LA FIBROMIALGIA : Dr. Alejandro Orts

ORIGEN: http://www.scribd.com/doc/38014101/DOLOR-CENTRAL-EN-LA-FIBROMIALGIA-Alejandro-Orts

(Per la seva extensió és millor que viditeu el link)

Muestran que el dolor crónico deja una huella en el cerebro

ORIGEN: http://chary54.blogspot.com/2010/10/muestran-que-el-dolor-cronico-deja-una.html


Muestran que el dolor crónico deja una huella en el cerebro
Alteraría circuitos cerebrales de la misma forma en que se modifican cuando aprendemos
Gabriel Stekolschik Para LA NACION
El dolor es la causa más frecuente de consulta médica y su relevancia sanitaria ha llevado, cada vez más, a que sea considerado una epidemia.
En particular, el dolor crónico (que ocurre cuando el sufrimiento persiste por más de seis meses) puede ocasionar depresión, insomnio, disminución de la capacidad inmune, cansancio, alteraciones en el apetito y problemas para prestar atención y tomar decisiones, entre otras consecuencias.
Uno de los dolores crónicos más comunes es el de cintura, que es uno de los principales motivos de ausentismo laboral, para el cual no existe una terapia totalmente efectiva.
Por mucho tiempo, se supuso que el dolor crónico era un dolor agudo sostenido, lo cual llevó a tratar a ambas dolencias como si fueran lo mismo.
Pero, si bien todavía no se conoce el mecanismo biológico exacto por el cual el dolor agudo pasa a la cronicidad, en los últimos años los estudios con resonancia magnética funcional demostraron que los pacientes con dolor crónico tienen algunas alteraciones cerebrales que están correlacionadas con la intensidad y la duración del padecimiento.
"Podría decirse que el dolor crónico «lastima» el cerebro", ilustra el doctor en medicina Dante Chialvo, investigador del Conicet en la Universidad de Rosario que, en conjunto con tres físicos, realizó un estudio que echa más luz sobre el problema y que será publicado en la revista científicaNeuroscience Letters .
"En pacientes con dolor crónico de cintura, localizamos tres sitios del cerebro que tienen la conectividad alterada respecto de controles normales -informa Enzo Tagliazucchi, del Departamento de Física de la Facultad de Ciencias Exactas y Naturales (FCEyN) de la UBA-. Hay un cambio en la comunicación entre regiones de la corteza frontal y la ínsula, que es un área relacionada con la percepción del dolor", añade.
Sin descanso
El cerebro siempre está "encendido", aun cuando no pensemos ni hagamos nada. Para sostener tamaña tarea, dispone de un sistema -denominado "red de estado de reposo"- que "apaga" ciertas regiones cerebrales en la medida en que otras áreas del cerebro aumentan su actividad.
Chialvo, recientemente retornado al país desde los Estados Unidos, había demostrado previamente que, en los pacientes con dolor crónico de cintura, este mecanismo de balance está alterado, es decir, regiones que deben "apagarse" permanecen "encendidas". En aquellos experimentos, se les pedía a los sujetos que, mientras estaban en el resonador magnético, ejecutasen alguna tarea que requiriera atención.
Ahora, repitieron el ensayo utilizando a 12 pacientes y a 12 individuos sanos, pero esta vez se les pidió que pusieran la mente en blanco y no hicieran absolutamente nada.
"Observamos el mismo desequilibrio, lo cual implica que las alteraciones cerebrales están presentes aun cuando el paciente está descansando", señala el doctor Pablo Balenzuela, investigador del Conicet en el Departamento de Física de la FCEyN y otro de los autores del trabajo, que también firma el doctor Daniel Fraiman, investigador del Conicet en la Universidad de San Andrés.
Para los investigadores, la metodología utilizada para el análisis de los datos proporcionados por el resonador es un aspecto sobresaliente del estudio. "Lo realmente fuerte del trabajo es que no utilizamos ningún atlas anatómico para buscar los sitios con la conectividad alterada, sino que partimos de los datos y utilizamos métodos de análisis de sistemas complejos -uno de ellos desarrollado por Tagliazucchi- para encontrarlos", destaca Balenzuela.
"Que esto se haya demostrado en ausencia de cualquier hipótesis previa es un sello distintivo, poco usual en la disciplina", subraya Chialvo.
Los científicos suponen que, así como el cerebro cambia su estructura a medida que aprendemos, también podría "aprender" el dolor, que permanecería en el cerebro aun después de curada la lesión.
"Estos hallazgos representan otra confirmación de que el dolor crónico debe ser tratado como una condición objetiva que afecta procesos cerebrales y, por lo tanto, ir más allá de la visión simplista de que se trata de un estado subjetivo del paciente -consigna Chialvo-. Los resultados de todos estos estudios hacen razonable aconsejar que se adopten estrategias terapéuticas que controlen y minimicen el dolor", completa.
Según los autores, el hecho de que estas alteraciones sean objetivamente demostrables en condiciones tan sencillas como pedir al paciente que descanse en el resonador plantea un potencial uso para diagnóstico y seguimiento de esta patología.
Centro de Divulgación Científica de la Facultad de Ciencias Exactas de la UBA

fuente: http://www.lanacion.com.ar/nota.asp?nota_id=1318609

Enojo y tristeza: dos emociones que multiplican el dolor

ORIGEN: http://chary54.blogspot.com/2010/10/enojo-y-tristeza-dos-emociones-que.html

Las emociones negativas afectan mucho más que el estado de ánimo. El enojo y la tristeza amplifican el dolor físico tanto en las mujeres con fibromialgia como sin ella.



A dichas conclusiones llegó un estudio realizado por investigadores de la Universidad de Utrecht (Holanda), que publicaron sus resultados en la revista Arthritis Care and Research.

La fibromialgia es una enfermedad crónica que genera dolor en todo el cuerpo y en puntos de mayor sensibilidad como las articulaciones, los músculos y otros tejidos blandos. Además, esta patología tiene otros síntomas como la fatiga, la depresión, la ansiedad y el dolor de cabeza. Aún no se sabe a ciencia cierta qué causa este serio problema, que afecta en mayor medida a las mujeres entre 20 y 50 años de edad.

TRISTEZA Y DOLOR

Los investigadores trabajaron con 121 mujeres. Alrededor de la mitad de ellas tenía una fibromialgia y el resto se encontraba sano. Al comenzar el experimento, los investigadores les pidieron que recordaran una circunstancia neutral para ellas. A continuación, cada voluntaria pensó en un evento que la enojó y luego en uno que hizo que se pusiera triste. En cada uno de estos momentos los autores analizaron como las mujeres respondieron al estímulo doloroso.

El dolor fue inducido a través de un flujo de electricidad que iba paulatinamente subiendo. Las voluntarias debían informar en qué momento comenzaban a sentir la corriente (umbral de sensibilidad), cuándo ésta se convertía en dolorosa (umbral de dolor) y cuándo se tornaba insoportable (tolerancia al dolor).

El doctor Henriet van Middendorp, el autor principal, explicó que esperaban que el enojo y la tristeza incrementaran el dolor con mayor intensidad en las mujeres con fibromialgia. Sin embargo, los resultados los sorprendieron.

Los investigadores analizaron el nivel de dolor físico a través de los umbrales que las voluntarias marcaban en el trascurso del estudio y de lo que comentaban al terminar el experimento. Tanto las mujeres sanas como las que sufrían de fibromialgia manifestaron un mayor dolor cuando su estado de ánimo estaba teñido por los recuerdos que les generaron enojo o tristeza.

"La sensibilización emocional al dolor puede ser especialmente perjudicial en las personas que ya tienen altos niveles de dolor. Se debería investigar nuevas técnicas para mejorar el control de las emociones, la conciencia de los sentimientos, y cómo se los experimenta y procesa", dijo Van Middendorp.

(con información de www.neomundo.com.ar)

FUENTE: http://www.prensalibre.com/vida/salud/salud-enojo-tristeza-multiplican-dolor_0_358164380.html

Un tratamiento del dolor más justo y equilibrado en toda España, principal reclamación en el Día Mundial contra el Dolor

ORIGEN: http://sedolor.es/contenido.php?id=184



Madrid 18 de octubre de 2010-. Que el 22% de los españoles -más de 10 millones de personas- que sufren dolor crónico en nuestro país tengan la posibilidad de ser atendidos correctamente independientemente de donde residan, es la principal reclamación de la Sociedad Española del Dolor (SED) con motivo del Día Mundial contra el Dolor, que se celebra hoy dedicado, especialmente, al dolor musculoesquelético. Aunque las cifras de prevalencia del dolor en España están dentro de la media mundial, la mayor diferencia de nuestro país respecto a los demás se basa en el escaso reconocimiento social del dolor y su incorrecto abordaje. El ejemplo a seguir para reducir estas diferencias es, a nivel mundial, Estados Unidos y, a nivel europeo, Holanda.
Es necesario un tratamiento del dolor mucho más justo en toda la geografía española, algo que ahora es muy disperso y nada equilibrado. De hecho, sólo el 8% de las personas que sufren dolor crónico en España son atendidas, realmente, por profesionales formados en el tratamiento del dolor.

Según el presidente de la Sociedad Española del Dolor, el Dr. Alberto Camba, “existen grandes diferencias entre comunidades autónomas en el acceso que tienen los pacientes a los profesionales que tratan el dolor”, algo que está directamente relacionado con el número y nivel de acreditación de las Unidades de Dolor en cada autonomía. Las comunidades mejor dotadas para el tratamiento del dolor son Madrid, Valencia, Andalucía y Cataluña, pues cuentan con unidades de dolor multidisciplinares. En el polo opuesto se encuentran autonomías como Galicia, Extremadura, Castilla-La Mancha y Castilla León, que apenas cuentan con Unidades de Dolor y estas están, además, infradotadas.

Hay otras comunidades comprometidas con este problema y que están haciendo una gran labor en atención primaria, como Extremadura. Sin embargo, tal y como indica el Dr. Camba, “esto no es suficiente para tratar los síndromes dolorosos, aunque es lo ideal para establecer un tratamiento farmacológico básico en casos de dolores sencillos. Pero cuando en un porcentaje muy elevado de esos pacientes con síndromes dolorosos no remite el dolor hay que dar un paso más y ofrecer un tratamiento específico proporcionado por profesionales formados en dolor”.

De ahí la necesidad imperante de contar con Unidades de Dolor multidisciplinares en cada Comunidad Autónoma y de que estas cumplan unos estándares mínimos de calidad. “Los pacientes con dolor en España se sienten desatendidos. Los números lo cantan: hay muchos pacientes con dolor crónico y muy pocas unidades de dolor convenientemente dotadas en toda la geografía española y, las que existen, están masificadas”, explica el Dr. González Escalada.

Esta carencia de Unidades de Dolor multidisciplinares de calidad responde, según la Sociedad Española del Dolor, a un problema puramente estructural que tiene su base en la carencia de reconocimiento social del dolor y de formación específica en este campo en España.

La importante labor de los profesionales del dolor, desconocida para muchos médicos
“Según la actual legislación española el dolor no puede ser, nunca, una especialidad médica”, explica el Dr. Camba. Sin embargo, la Sociedad Española del Dolor está trabajando en el reconocimiento del tratamiento del dolor como un Área de Capacitación, con lo que “el dolor ganaría un prestigio social importante, incluso dentro del propio mundo médico”. Y es que, pese a que los datos de dolor en nuestro país son importantes, dentro de la misma profesión médica no está suficientemente reconocida la labor de estos profesionales ni el papel único de las Unidades de Dolor. “Muchos médicos ni siquiera saben que existen Unidades de Dolor dentro de sus áreas sanitarias ni en sus centros de referencia. Eso es lo que tiene que cambiar”.

El reconocimiento del dolor como un Área de Capacitación permitiría en un futuro que hubiera una formación específica, una de las deudas históricas en este campo. “El 80% de los profesionales que nos dedicamos en la actualidad al tratamiento del dolor somos anestesiólogos, pero nuestra formación específica la hemos logrado en otros países en los que el dolor está reconocido como especialidad y, sobre todo, gracias a muchas horas de dedicación exclusiva al paciente con dolor”.

Algo en lo que todos los profesionales dedicados al dolor coinciden es en que su tratamiento no debe estar imbricado en los servicios de anestesiología, sino que tiene que ser independiente. Cuando hay un síndrome doloroso, este tiene que estar tratado por un profesional interesado y formado en dolor y en las técnicas específicas para su tratamiento. Y es que “ninguna especialidad está preparada para tratar el dolor si no tiene formación específica en su tratamiento”, sentencia el Dr. Camba.

Además de exigir el reconocimiento del tratamiento del dolor, la Sociedad Española del Dolor está trabajando, junto con el Ministerio de Sanidad y Política Social, en la elaboración de un documento que establezca los estándares de calidad mínimos que tiene que cumplir una Unidad del Dolor. Según el Dr. González Escalada, “la idea es que este documento esté listo a primeros de año. Será un hito porque, a partir de su publicación, la propia sociedad podrá exigir a las Comunidades Autónomas que haya estas unidades en cada comunidad y permitirá, además, dimensionar las verdaderas necesidades en el campo del dolor (nº unidades por millón de habitantes, tipo de unidades de dolor, formación de los profesionales, procesos para filtrar a los pacientes para que no se masifiquen, etc.)”.

Costes económicos, sociales y psicológicos del dolor
En España no hay consciencia real del alto coste que el dolor crónico tiene para la sociedad, ya sea en términos económicos, como sociales y psicológicos. “El dolor es una de las grandes lacras administrativas en cuanto a repercusión en costes. De hecho, un 2% del PIB español se pierde por los costes tanto directos (recursos humanos, coste de materiales y técnicas, camas hospitalarias, gasto farmacológico, etc.), como indirectos (bajas laborales, pensiones, indemnizaciones, etc.) relacionados con el dolor”, apunta el Dr. González Escalada.

Aparte de las repercusiones económicas, los pacientes con síndromes dolorosos tienen una calidad de vida muy mala que afecta directamente a su estado psicológico (carácter, relaciones interpersonales, problemas laborales, de pareja, etc.) Padecer dolor severo de forma crónica cambia totalmente la vida de quien lo sufre.

Y, aunque en ocasiones, no es posible aliviar al 100% el dolor, los especialistas en dolor pueden conseguir reducirlo de forma significativa y hacer que el paciente viva con un rango de dolor lo más bajo posible y que le permita tener una calidad de vida aceptable. Sin crear falsas expectativas pero, siempre, dando esperanza a los pacientes.

Para la Sociedad Española del Dolor está claro: “Lo que no es lícito es quedarnos de brazos cruzados y no hacer nada, aunque sepamos que estamos ante un tipo de dolor que no podremos aliviar por completo. La mejoría de uno solo de nuestros pacientes es suficiente para motivarnos cada día para seguir adelante”, concluye el Dr. González Escalada

La Sociedad Española del Dolor es el capítulo español de la Asociación Internacional para el Estudio del Dolor (International Association for the Study of Pain, IASP) que a su vez es referencia para temas de dolor en la Organización Mundial de la Salud.

En la Sociedad Española del Dolor (SED) se integran profesionales de distintas especialidades y grados, en su gran mayoría médicos. También forman parte de esta asociación otros profesionales no médicos como: farmacólogos, psicólogos y diplomados de enfermería.



En la rueda de prensa celebrada con motivo del Dia del Dolor participaron el Dr. Alberto Camba, Presidente de la Sociedad, El Dr. José Ramón Gonzalez Escalada, secretario y los Drs. Daniel Samper y Ignacio Calvo, vocales de la Junta Directiva de la SED
Con motivo del Día del Dolor, el Grupo de Trabajo de Dolor Musculoesquelético de la Sociedad Española del Dolor realizó un trabajo, el estudio Pandhora, que define el perfil del paciente que acude a las Unidades del Dolor en todo nuestro territorio, profundizando en las características del paciente que acude con dolor musculoesquelético. El coordinador del Grupo de Trabajo es el Dr. Antonio Montero y el coordinador del estudio ha sido el Dr. Daniel Samper

El estudio Pandhora se ha realizado en 106 Unidades de Dolor de 46 provincias españolas y ha implicado a 165 médicos especialistas en dolor. Han participado 800 pacientes que acudían por primera vez a una Unidad del Dolor, y tenía como objetivo conocer el perfil sociodemográfico y clínico de estos pacientes.

Este estudio ha permitido conocer que el 86,9% de los pacientes con dolor crónico no oncológico padecen dolor musculoesquelético; de éstos, el 33,5% tienen lumbalgia con ciatalgia, el 19,4% artrosis generalizada y un 17,1% lumbalgia. Además, las localizaciones más frecuentes en las que se produce el dolor son en un 55,3% en zona lumbar, seguido de las extremidades inferiores en un 40,8%, en las extremidades superiores un 15,4% y en la zona cervical un 13,9%.

Respecto al perfil de los pacientes, el estudio concluye que la edad media de los pacientes que acuden a la Unidad del Dolor es de 60 años, predominando, en un 66%, las mujeres. También ha permitido conocer que un 30% de los pacientes con dolor crónico viven solos, lo que dificulta en muchos casos la realización de tareas cotidianas. Cuando los pacientes llegan a la Unidad de Dolor presentan una intensidad y duración del dolor importante, que puede ir desde los 3 meses hasta los 10 años.

El estudio fue discutido y analizado en una mesa redonda en la que participaron varios especialistas relacionados con la patología que afecta al sistema musculoesquelético: traumatología, reumatología y rehabilitación. La mesa fue presidida por el Dr. Alberto Camba, presidente de la SED y moderada por el Dr. Gonzalez Escalada. En la discusión participaron los presidentes de las Sociedades Españolas de Reumatología, Traumatología y Rehabilitación, subrayando la necesidad del enfoque multidisciplinar para dar una asistencia de calidad al paciente con dolor crónico

Un país atrapado en el dolor

ORIGEN: http://afaramos.blogspot.com/2010/10/un-pais-atrapado-en-el-dolor.html

Martes, 19 19UTC Octubre 19UTC 2010

El dolor puede afectar a cualquier parte del cuerpo. / anestesiaenmexico.org
Creo que fue Buda el que dijo que el dolor es inevitable, y el sufrimiento, opinaba, opcional. Pero eso era entonces, cuatrocientos y pico años antes de Cristo, cuando él y sus seguidores creían que


casi todo podría arreglarse con paciencia y meditación. Hoy, sin embargo, el dolor y los sufrimientos que éste genera, son evitables en un alto porcentaje; existen fármacos para ello y, sencillamente, los especialistas coinciden en que éste, el dolor, puede controlarse ya.

Pero la realidad parece mostrar lo contrario; el dolor, más que nunca, está presente en la sociedad. “Cada día la gente sufre más dolor mientras no para de crecer la demanda de asistencia”, afirma José Manuel López Millán, Jefe del Servicio de Anestesiología y Reanimación y de la Unidad de estudio del tratamiento del dolor en el hospital Macarena de Sevilla. En España se estima que un 18% la población sufre algún tipo de dolor crónico, lo que significa que, más o menos, unos 9 millones de españoles padecen dolores cuyas causas no tienen cura de momento. Y a estos habría que añadirle, también, algunos millones más; todos esos que a lo largo de su vida pasan por distintas etapas en las que les atenaza el dolor. Todo esto, visto desde el punto de vista productivo, significa muchos miles de horas de trabajo perdidas; a las que debe sumarse el esfuerzo social que se hace para integrar a esa legión de personas que, estando en edad laboral, no pueden, sin embargo, desempeñar su profesión con normalidad.

En términos económicos, la Sociedad Española del Dolor (SED) cifra los costes del mismo en España entre un 2,2 y un 2,8% del PIB (entre 13.000 y 16.000 millones de €). Es decir, el dolor, en su conjunto, es una amenaza real, que consume demasiados recursos. Sin embargo, no parece que a los poderes públicos sanitarios le preocupe en exceso; no se les ve demasiado afectados por el hecho de que cada día haya más dolor en los hospitales ni por el tratamiento que se le da. Desde fuera no se percibe que el problema afecta a millones de personas, que crece sin cesar, incidiendo, además, muy directamente en el bienestar de la sociedad española, no ocupe en la agenda político-sanitaria un lugar más destacado.

Ante tal panorama, la primera constatación es que cada uno de los miniestados autonómicos, de este Reino de Taifa que es hoy España, va por libre. Y es lo primero que debería corregirse; lo primero que se echa en falta: una acción unitaria y coordinada entre todas las Autonomías y el Estado. “Sí, los profesionales necesitamos una política decidida y coherente, por parte del Ministerio de Sanidad, que ayude a combatir mejor el dolor. La verdad es que su abordaje es muy diferente según en qué Autonomía se trabaje”, señala López Millán. Por fortuna, ya hay, prácticamente, Unidades del Dolor en todos los Hospitales de gran tamaño y mediano de España, aunque son Madrid, Cataluña y Andalucía las comunidades autónomas que cuentan con un mayor número de Unidades del Dolor.

Pero esto no significa que el problema quede resuelto con la creación de estas Unidades. Pues, como explica Rafael Cobos, médico especialista en dolor, con tres décadas de experiencia a su espalda en la Unidad del Dolor del hospital Virgen del Rocío de Sevilla, “el dolor es, todavía hoy, insuficientemente tratado. Se requieren más profesionales dedicados a ello y una mayor coordinación entre los diferentes niveles asistenciales que procuren una atención integral más efectiva”. ¡Vaya!, he aquí dos claves que explican, de algún modo, lo que está ocurriendo: la escasa coordinación entre asistencia primaria y especializada y el deficiente tratamiento integral de las personas afectadas.

Las otras dos patas sobre las que se asienta este capítulo de la Salud, que tanto sufrimiento genera a diario (por otra parte evitable) son la formación de los profesionales y una política decidida de investigación. Sobre la formación hay coincidencia absoluta entre los especialistas en que faltan profesionales formados específicamente para el tratamiento del dolor. Y sobre la investigación es vox populi de que ahora “no es oportuno” pedir nada; los ríos de la investigación bajan demasiado revueltos como para que la Administración se preocupe en estos momentos, y en particular, de este problema.

Es cierto que el dolor, físico o psíquico, es complejo, y sus causas múltiples; cierto también que no todo el mundo percibe el dolor de igual forma, y que, por lo tanto, la subjetividad para manifestarlo y luego abordarlo son dos factores que inciden de una manera u otra, según quién los trate, a la hora de tener a ese dolor en cuenta. Es decir, como apunta López Millán, son muchos los médicos que se sienten completamente solos al enfrentarse a él. ¿Cómo elegir el camino a seguir? ¿Qué fármacos, dosis, periodicidad, debe el profesional prescribir? Cuando un médico se enfrenta al dolor de un paciente, comenta López Millán, muchas veces no sabe qué hacer, ni cómo, ni cuándo tratarlo, y sobre todo, asegura, hecha en falta pautas concretas y protocolos. A la Administración se le acusa, en estos casos, de no haber avanzado en la elaboración de esas normas básicas, mínimas, en coordinación con las Autonomías, que también éstas deciden, por ahora y en cuanto al dolor se refiere, siguiendo el dictado del libre albedrío a la hora de establecer pautas que unifiquen los tratamientos del dolor en sus hospitales. La opinión generalizada es que, en este tema, cada Comunidad Autónoma va por libre.

Hay métodos, como la acupuntura, que sus defensores afirman (y ponen sobre la mesa pruebas que lo demuestran) que son eficaces en el tratamiento de ciertos cuadros de dolor, como lumbalgia, reumatismos, dolores de tipo muscular, cefaleas o artrosis de rodilla. Pues bien, en algunos servicios sanitarios de Andalucía y Cataluña, por ejemplo, estas técnicas se están aplicando con éxito desde hace tiempo. En cambio en otras comunidades autónomas ni se lo plantean. Lo que choca no es si la acupuntura es eficaz o no, sino que no se decidan todos a una y de una vez a establecer los criterio a seguir respecto a ella. Y así, como en este ejemplo, podrían citarse otros o actuaciones de triste recuerdo —la más famosa la del hospital de Leganés, en su Unidad de Cuidados Paliativos—. Mientras algunas comunidades autónomas tienen perfectamente establecidos los protocolos para el tratamiento del dolor en la sedación o en los cuidados paliativos, en otras aún viven envueltos en dudas y sin saber qué hacer.

El mundo del dolor es complejo, no cabe duda, y requiere experiencia y cualificación profesional. Porque no todos los dolores son iguales ni deben tratarse de la misma manera. Están el dolor neuropático (respuesta anormal del organismo que impla cambios fisiológicos) y el psicogénico o psicológico, como las dos grandes divisiones que se hacen. Pero luego cada uno podría dividirse en dolores más específicos, algunos tan llamativos como “el dolor del miembro fantasma”, que es aquel que siente un enfermo al que le han amputado un brazo o una pierna, y que le sigue doliendo.

En cuanto al tratamiento, hoy la batería de fármacos es tan abundante y eficaz, y se conoce tanto del ser humano y de sus mecanismos de acción y reacción, que, en lo que al dolor se refiere, el abordaje correcto del mismo significa, simple y llanamente, que ningún paciente va a sufrir más dolor del imprescindible. Que esto sea así es deber y derecho de la Administración y el paciente. La Administración debe facilitar los recursos y herramientas necesarias para un tratamiento correcto del dolor y el paciente ha de cumplir a rajatabla las pautas terapéuticas prescritas, que no siempre ocurre. Existen estudios, por ejemplo, que afirman que un 73% de las personas que sufren dolor crónico no maneja de forma adecuada su dolor por diferentes razones, que van desde la confusión que se tiene sobre la terapia a seguir, pasando por el olvido de las tomas prescritas, a la más simple y habitual que es dejar de tomar los medicamentos cuando “a uno le viene en gana”.

Tras este breve recorrido por el dolor en España, no cabe más que concluir que aún falta mucho por hacer. Pero no nos engañemos, lo que se haga para mejorar de cara al futuro ha de ser cosa de todos. Si a los poderes públicos cabe exigírsele más dedicación y recursos, a la población en general, a las personas afectadas en particular, se les pide compromiso y disciplina; sobre todo, disciplina. Desde una óptica de prevención y Salud Pública, contraer hábitos de vida saludables es evitarse dolor en el futuro. La obesidad por ejemplo, o la falta de ejercicio, la dieta inadecuada, el alcohol o el tabaco son fieles aliados del dolor y malos compañeros de viaje. En cambio, el amor (la pasión del enamoramiento, más bien), según un estudio reciente que acaba de publicarse en la Universidad de Stanford, California, dirigido por el doctor Sean Mackey, es un poderoso analgésico que alivia notablemente el dolor e, incluso, lo evita en esos meses o años álgidos de enamoramiento.

http://www.cuartopoder.es/atusalud/un-pais-atrapado-en-el-dolor/209