La Neblina Mental ya no es exclusiva de la Fibromialgia

ORIGEN: http://fibromialgico.blogspot.com/2011/02/la-neblina-mental-ya-no-es-exclusiva-de.html

Los problemas de memoria y concentración frecuentemente conocidos como “fibro-neblina” o “neblina mental” son comunes en la fibromialgia y el síndrome de fatiga crónica; sin embargo, nuevos estudios demuestran que también es común en personas con dolor espinal crónico.


En este estudio, mas del 17% de los participantes con dolor dijeron tener problemas con la concentración, mientras que un poco mas del 20% dijeron tener problemas para recordar información. A las personas con dolor, les fue peor que a las sanas, en las pruebas de medición de memoria, atención, flexibilidad mental y en las pruebas relacionadas con números y letras.

Para aquellos que tenemos fibromialgia y/o síndrome de fatiga crónica, este estudio es importante porque demuestra que el dolor en si mismo (no solo el dolor relacionado con FM o SFC) puede impactar la función cognitiva. Mientras haya mayor reconocimiento de la comunidad médica al respecto, mayores posibilidades habrá de realizar investigaciones y buscar tratamientos, lo que se traduce en mayor entendimiento a corto plazo.




Necesitamos todo el conocimiento posible en lo relativo a la disfunción cognitiva. Muchas veces ni siquiera es una preocupación en las pruebas o estudios con medicamentos, y sin embargo, es uno de los síntomas mas comunes y discapacitantes, seguido por el dolor y la fatiga que define a estas condiciones.

En muchos casos, las disfunción cognitiva no se hace evidente hasta que la fibromialgia se ha establecido. En mi caso, al mirar hacia atrás, puedo recordar que siempre tuve dolores y fatiga, incluso desde muy niña, pero mi función cognitiva siempre fue excelente. Y no fue hasta 4 años después de haber sido diagnosticada con fibromialgia, que empecé a tener problemas cognitivos, aunque en mi opinión la razón para que afloraran fue un largo período de exposición a demasiado estrés tanto laboral como emocional.

Creo que todos deseamos alcanzar el éxito profesional, y particularmente he observado que las personas con fibromialgia generalmente son perfeccionistas, detallistas y excelentes profesionales, lo que impone naturalmente algo de estrés; si adicionalmente, resulta que se tiene una posición gerencial con alto grado de responsabilidad, los niveles de estrés pueden llegar a ser detonantes para los problemas cognitivos.

Recuerdo que cuando empecé a tener serios problemas cognitivos, no tenía conocimiento que eran parte del cuadro de síntomas de la fibromialgia, y alguien me diagnosticó con Surmenage (un tipo de bloqueo del sistema nervioso, con síntomas son muy variados como: problemas de apetito y sueño, cansancio mental y físico que no mejora con el descanso, problemas de concentración, trastornos del humor, severa pérdida de memoria, sentirse triste por largos períodos de tiempo, pérdida de interés por cosas que antes nos gustaban); se piensa que el Surmenage ocurre por constante acumulación de stress, problemas de diversa índole, etc, que logran sobrepasar cierto límite de tensión emocional, lo cual disminuye las defensas, genera una severa depresión, y ocasiona que el cuerpo segregue adrenalina en forma excesiva. Como toda esta sintomatología no se presenta de la noche a la mañana, sino que son factores acumulativos que cuadraban casi a la perfección con mis síntomas cognitivos, este diagnostico parecía tener sentido.

Luego que tuve que dejar de trabajar y cambié de Reumatólogo, éste me explicó que toda mi disfunción cognitiva era parte de la fibromialgia y había sido desencadenada por el exceso de estrés. Y luego de casi un año sin estrés laboral, empecé a recuperar mis funciones cognitivas, que ahora están casi a un 100%. Pero es obvio que desde todo punto de vista, el estrés hace estragos a cualquier persona, sana o enferma; pero quienes ya tienen alguna condición de dolor crónico, están mas susceptibles de ser afectados con problemas cognitivos, mas severos y con mayor facilidad y rapidez .

La moraleja de todo esto es que el éxito profesional es importante, pero aún mas importante es nuestra salud física, mental y emocional, y disfrutar de la vida con nuestra familia y amistades. Como siempre digo, uno se va del trabajo y te reemplazan rápidamente porque nadie es imprescindible; pero para mi familia, yo siempre seré irreemplazable, y eso es algo que no debemos olvidar.

Cual es tu Kriptonita?

ORIGEN: http://feedproxy.google.com/~r/Fibromialgico/~3/TovQaNH4NgM/cual-es-tu-kriptonita.html

(La meva és la llum forta (fotosensibilitat) i els sorolls... Tambè trobar-me amb gent que no ens compren ;)



Para quienes sufrimos de fibromialgia, el menor estímulo puede desencadenar o exacerbar cualquier de los síntomas que forman parte de nuestra condición, como mayor dolor muscular causado por excesiva actividad física, o colón irritable por ciertas comidas, o el simple hecho de que alguien te agarre muy duro puede producir un terrible y prolongado dolor en el área. Pero lo mas usual en nuestro caso, el pan nuestro de cada día, es el extenuante cansancio o fatiga, y el dolor generalizado, y/o específicamente focalizado en algún punto (que puede ser distinto cada día), como la pantorrilla izquierda, o la cara externa del muslo derecho, la articulación temporomandibular o los antebrazos, o incluso, lugares en el cuerpo en los nunca habíamos pensado; donde haya tejido blando o músculos, hay probabilidades de tener dolor. Pero para algunos, hay cosas o situaciones particulares que evitamos a toda costa, como Supermán a la kriptonita.

Pues bien, cada fibromiálgico desarrolla una rutina para sobrellevar el día a día, y/o toma sus medicamentos de forma regular o cuando su organismo lo necesita; cada uno aprende que es lo que le ayuda a su cuerpo a sentirse mejor; algunos hacen yoga, meditan, se dan masajes, pero creo que en general todos tratamos de descansar lo mas posible, claro está, dentro de nuestras propias posibilidades. De igual forma, como todos somos distintos, cada uno aprende que cosas pueden afectarnos mayormente de manera negativa. Esto es muy curioso, porque cuando leo las experiencias de otras personas, a veces parece que ciertas cosas que ayudan a otros, resultan perjudiciales para mi, en particular.

En mi país, Panamá, tenemos solo dos estaciones al año, la estación seca o como nosotros le llamamos, verano, y la estación lluviosa o invierno. El verano dura aproximadamente los primeros tres o cuatro meses del año. Hace muchísimo calor, el sol está muy picante y llueve muy esporádicamente. El invierno son los otros nueves meses, y aunque llueve con muchísima frecuencia, los días son muy calientes, y solo las noches llegan a ser realmente frescas. Sin embargo, el nivel de humedad se mantiene muy alto, sin importar la época del año, y las temperaturas calurosas estriban entre los 26°C y 35°C. Debido a esta condiciones ambientales, uno encuentra aire acondicionado en todas partes, y cuando ando en el auto, siempre uso el aire acondicionado. El hecho de tener mucho tráfico, es otro factor que incrementa la temperatura. Son pocos los lugares, a los que uno tiene que ir, en donde no hay aire acondicionado; generalmente se trataría solo de exteriores o áreas abiertas.

Yo he podido observar que en los días que hace mucho calor, que estoy en casa por ejemplo, tengo mas dolor de lo usual, y que el sol tiene un efecto terriblemente debilitante para mi; de hecho, desde hace muchos años, procuro no tomar sol directamente; me quedo cobijada en un sitio con sombra, y siempre uso sombrero. Hace tantos años que tengo estas costumbres, que algunas veces se me olvidan las razones y me expongo al sol, y luego lo pago muy caro.

Recuerdo, que cuando trabajaba, estaba por iniciar un proyecto, y como un mecanismo para fomentar y mejorar el trabajo en equipo, nos llevaron a todo el grupo que formaba parte del proyecto, a un taller con retos y juegos realizados en grupo, totalmente al aire libre. Esto fue un sábado, y el tiempo que estuvimos expuestos fue quizás unas 6 horas. Desde que llegué a mi casa esa noche, quedé enferma en cama hasta el lunes en la mañana, que me tuve que parar para ir a trabajar. El domingo, me sentía, fatal, me dolía todo, como si me hubieran dado una paliza y parecía que me habían drenado toda la energía del cuerpo; y a partir de ese momento, aprendí a identificar al sol como mi kriptonita. Y cada vez que he estado expuesta al sol, en las horas en que está mas fuerte o por períodos prolongados, se intensifican todos mis síntomas, me quedo sin energía, y solo quiero tirarme en la cama y beber litros y litros de agua con hielo (a pesar de que yo regularmente bebo mucha agua a lo largo del día, no porque esté deshidratada).

No me malentiendan, no se trata de que yo no pueda estar al aire libre o hacer un picnic, por ejemplo; a mi encantan las tardes y desde las 4 pm en adelante, el clima para mi es muy agradable, la brisa es maravillosa y el sol es muy respetuoso. Incluso, temprano en la mañana, como hasta las 8 o 9 am, el sol es absolutamente tolerable para mi.

Pero, ocasionalmente, por razones fuera de mi control, me expongo al sol, en las horas mas perjudiciales para mi, y entonces recuerdo porqué es que mi kriptonita. ¿Y para ti, cual es tu kriptonita? ¿Que cosas evitas como veneno, para no sentirte luego muy mal? Compártenos tu historia y cuéntanos que haces al respecto.

Los últimos estudios sugieren el uso de un antibiótico como tratamiento para mitigar los síntomas

ORIGEN: http://lacomunidad.elpais.com/sindrome-de-fatiga-cronica-y/2011/2/8/antibioticos-el-sindrome-del-intestino-irritable

El síndrome del intestino irritable (SII) es una enfermedad cuya causa exacta todavía se desconoce. Una de las hipótesis sugiere que es un desorden en el crecimiento de algunas especies de bacterias propias y simbióticas intestinales. Un trabajo publicado recientemente propone el uso de rifaximina, un antibiótico de baja absorción, que podría suponer un gran avance en el tratamiento de la enfermedad.


Dos estudios realizados por el mismo grupo de investigadores analizan la rifaximina, un antibiótico de baja absorción y amplio espectro, como posible tratamiento para el síndrome del intestino irritable. Los factores que pueden favorecer al desarrollo de este trastorno, benigno pero que interfiere en la calida de vida de los afectados, son heterogéneos. Sin embargo, se ha detectado que el crecimiento excesivo de algunas especies comensales de bacteria (que viven y se multiplican en organismos vivos sin causarles perjuicio) en el intestino delgado podría ser una de las principales causas de la patología. Por este motivo, se ha propuesto la utilización de antibióticos como posible tratamiento, con el objetivo de controlar el crecimiento de las bacterias simbióticas del intestino.

Los dos estudios incluyeron a 1.260 pacientes diagnosticados de SII, que se dividieron en dos grupos. Uno de ellos recibió tratamiento con tres dosis diarias de 550 mg de rifaximina durante dos semanas, mientras que el segundo recibió placebo. Para evaluar los resultados, se les realizó una encuesta que interrogaba a los pacientes sobre la mejoría de los síntomas.

El trabajo, publicado en el "New England Journal of Medicine", concluye que después de cuatro semanas, el 40% de los pacientes tratados con el antibiótico superaron los síntomas, frente al 30% del grupo placebo. Ante signos como hinchazón abdominal, una de las principales molestias de este trastorno, los porcentajes de ambos grupos fueron muy parecidos.

Los médicos aconsejan un uso restringido, ya que los resultados no aclaran todas las dudas y hay distintas opiniones frente al uso de antibióticos
Los efectos del antibiótico eran patentes diez semanas después del tratamiento. A pesar de que este factor es positivo, si se tiene en cuenta la efectividad del medicamento, a su vez, puede provocar que su uso incontrolado sea peligroso, sobre todo en una enfermedad crónica, ya que puede inducir de manera fácil al desarrollo de resistencias. Por suerte, la rifaximina no acostumbra a causar cepas resistentes.

A partir de los porcentajes obtenidos, los resultados del estudio son controvertidos. Uno de los autores, Yehuda Ringel, profesor de la Universidad de California en Chapel Hill (EE.UU.), explica que "estos datos apoyan la idea de que la microbiota intestinal puede ser una causa del colon irritable y que la alteración de estas bacterias mediante el tratamiento con rifaximina parece ser una forma efectiva de aliviar los síntomas". No obstante, Jan Tack, especialista en enfermedades gastrointestinales de la Universidad de Lovaina (Bélgica), comenta que la diferencia entre los dos grupos estudiados (antibiótico y placebo) es muy baja, motivo por el cual no se consideran clínicamente relevantes.

A modo de conclusión, los especialistas señalan que la rifaximina es de difícil absorción, de modo que actuará solo sobre el intestino. Además, es de amplio espectro y no tiene tendencia a producir cepas resistentes, con lo cual, es un buen candidato para el tratamiento. No obstante, dado que los resultados no aclaran todas las dudas y hay diferentes opiniones frente al uso de antibióticos, los médicos aconsejan un uso restringido.

Dolor, diarreas y estreñimiento
El síndrome del intestino irritable, más conocido como síndrome del colon irritable, es un trastorno crónico que afecta al 15% de la población, sobre todo a mujeres jóvenes. La sintomatología más común es el dolorabdominal leve y no irradiado, que se supera antes de dos horas o tras una deposición y que rara vez se siente durante el sueño. El cuadro se completa con trastornos del ritmo deposicional, con diarrea que se alterna con periodos de estreñimiento.

También es habitual una sensación de hinchazón en el abdomen que, a menudo, el paciente describe como un "exceso de gases". El SII puede acompañarse de otras alteraciones gastrointestinales, ginecológicas y psiquiátricas.

No se ha establecido aún un claro factor como causa de la enfermedad, pero se han constatado alteraciones de la motilidad intestinal, factores psicológicos, intolerancias alimentarias, cambios hormonales y factores genéticos comunes entre los afectados. Recientemente se ha propuesto que el origen de este síndrome intestinal sean alteraciones en el crecimiento de las bacterias simbióticas propias del intestino y se ha confirmado que el uso de determinados medicamentos, como los inhibidores de bombas de protones, podría agravar esta situación.

La relación simbiótica entre las bacterias del intestino y el propio organismo es delicada, por lo que alteraciones en el crecimiento de las poblaciones microbianas propias podrían inducir al desarrollo de enfermedades como el SII. El diagnóstico se realiza con una detallada historia clínica y un examen físico completo. Las exploraciones complementarias resultan útiles para descartar otras patologías de carácter orgánico, como tumores o problemas de malabsorción, entre otros. De esta manera, se lleva a cabo un diagnóstico por exclusión.

MEDIDAS TERAPÉUTICAS

Entre las medidas terapéuticas, los especialistas aportan recomendaciones dietéticas, como moderarse en la ingesta de determinados alimentos como café, chocolate, alcohol, derivados lácteos, bollería y helados. También hay que evitar alimentos que causen o contengan gas, tales como col, legumbres y bebidas gaseosas. Las comidas copiosas no son beneficiosas y, ante situaciones de estreñimiento o diarrea, se deberá controlar la ingesta de alimentos con fibra. Por último, en algunos casos se ha propuesto el uso de probióticos.

Fibromialgia y la depresión

ORIGEN: http://blog.fibromed.net/2009/fibromialgia-y-la-depresion/


Muchos estudios vínculo fibromialgia y la depresión. De hecho, alrededor de 3 de cada 10 personas con fibromialgia también tienen depresión mayor, en el momento de su diagnóstico.



Algunos investigadores consideran que la depresión conduce a cambios en la química cerebral. Otros ven anomalías del sistema nervioso central - la parte del sistema nervioso que determina cómo manejar el estrés y las situaciones de emergencia.

Estas anomalías, según ellos, dar lugar a la liberación de sustancias que provocan una mayor sensibilidad al dolor. El resultado es la fibromialgia con su dolor crónico y los síntomas de depresión.

Aprender más sobre la conexión entre la fibromialgia y la depresión puede ayudar a buscar un tratamiento médico adecuado a su médico. Esto incluye preguntarle a su médico acerca de los antidepresivos.

Siguiendo un plan de tratamiento de fibromialgia y obtener el apoyo de la familia y amigos, usted puede tomar control de su dolor de la fibromialgia. También puede obtener el control sobre sus síntomas de depresión y mejorar su calidad de vida.

¿Qué es la depresión?
La tristeza es una reacción normal a la pérdida, la vida de luchas, un herido o la autoestima. Supera a la depresión y la tristeza se convierte en un problema que afecta a toda tu vida. Las personas que están deprimidas experimentar:

pérdida de placer en actividades agradables
pérdida de peso o ganancia
bajo consumo de energía
sentimientos de culpa
un sentido de inutilidad
pensamientos sobre la muerte
Estos pensamientos, cambios físicos, y los sentimientos interfieren con la vida cotidiana.

Depresión que dura semanas a la vez puede ser diagnosticada como la depresión clínica. Existen otros tipos de depresión. Los tipos comunes son depresión crónica - conocida como la “distimia”, la depresión bipolar, la depresión y de temporada o el trastorno afectivo estacional (SAD).

¿Existe una conexión entre la fibromialgia y la depresión?
Existe una correlación entre la fibromialgia y la depresión. El estrés de la fibromialgia y la fatiga constante de dolor puede causar ansiedad y el aislamiento social. El dolor profundo crónico del músculo y el punto de activación puede resultar en un menor actividad. Que le hace ser más reservado y también puede conducir a la depresión. También es posible que la ansiedad y la depresión sean parte de la fibromialgia, al igual que el dolor.

La depresión y la fibromialgia puede interferir con la forma de gestionar sus actividades en el hogar o en el trabajo. Sin embargo, los síntomas de la depresión y la fibromialgia puede ser tratada con éxito. Lo que se necesita es una combinación de medicamentos - entre ellos los antidepresivos - terapias alternativas, terapia cognitivo-conductual, y hábitos de vida. Por lo que es importante debatir abiertamente cualquier síntoma de depresión que tiene con sus médicos.

¿Las personas con fibromialgia saben que están deprimidos?
Algunas personas con fibromialgia y dolor crónico puede ser conscientes de que están deprimidos. Otros pueden no estar seguros. Sin embargo, saben que algo les sucede.

Los signos de la depresión con dolor crónico pueden incluir:

disminución de la energía
dificultad para concentrarse o tomar decisiones
sentimientos de desesperanza, culpa, irritabilidad o
pérdida de interés en casi todas las actividades
persistente estado de ánimo triste o ansioso
llanto incontrolable
En casos graves, la depresión con dolor crónico puede llevar a pensamientos de muerte o suicidio.

¿Aumentar la depresión con la fibromialgia?
Los médicos saben que el estrés de vivir sin descansar, palpitante, o con pinchazos de dolor y la fatiga puede poner a una persona en “sobrecarga”. Esto puede resultar provocar un sentimiento de nerviosismo y ansiedad. Lo que no está claro es si una vida estresante provoca la fibromialgia o la fibromialgia, lleva a tener estrés.


No importa que es lo primero, el estrés se suma a problemas de ira, distracción, y la irritabilidad. Incluso puede dar lugar a nuevos cambios físicos, como la hipertensión o problemas cardiacos. La mayoría de los pacientes sienten el dolor y el empeoramiento de la fatiga cuando tienen más estrés. A veces, se produce un estrés severo, justo antes de que la enfermedad comience.

¿Es común la depresión con dolor crónico?
La depresión es común con todos los tipos de dolor crónico, incluyendo dolor de cabeza, la espalda, dolor de cuello, dolor de cadera, dolor en el hombro, y el dolor de la fibromialgia. Por ejemplo, la prevalencia de depresión mayor en personas con dolor lumbar crónico es de 3 a 4 más veces que en la población general.

Las personas con dolor crónico, como la fibromialgia a menudo se deprimen y aisladas. Como resultado de ello, pasan más tiempo fuera de otras personas, incluso las personas que aman, como la familia y amigos. En lugar de centrarse en su vida personal o la vida de sus seres queridos, se vuelven cada vez más centrado en su dolor y sufrimiento, que es muy real. Agregando a la frustración son las repetidas citas con los proveedores de atención médica para tratar de encontrar alivio y los costes resultantes.

¿Qué sucede cuando se trata dolor de la fibromialgia?
Si evitamos el tratamiento del dolor de la fibromialgia, puede desencadenar en una espiral de dolor. El dolor crónico limita su actividad física y ejercicio. Que, a su vez, debilita su cuerpo y sus relaciones personales. Usted puede comenzar a sentirse aislado, temeroso y miedo.

Con el paso del tiempo y el dolor continúa, es posible que tenga problemas para mantener su puesto de trabajo. Si lo hace, puede ser especialmente difícil si usted tiene muchos errores o ausencias a causa de su incapacidad para concentrarse. Si pierde su trabajo usted tendrá un estrés por su situación financiera.. Cuanto más tiempo su dolor crónico sigue sin la ayuda de necesaria, más probable será que experimente síntomas relacionados con el estrés.

¿Hay maneras de aliviar la depresión con la fibromialgia?
Es importante comprender que la fibromialgia es más que el profundo dolor muscular y puntos gatillo que se siente. Abarca todo acerca de usted, sus sentimientos, emociones, y la actitud, la forma de responder al estrés, y la forma de comunicarse con los demás.

Que buena noticia es, sin embargo, que si bien no existe cura, la fibromialgia, el dolor, sentimientos de depresión pueden ser tratados con éxito. El éxito del tratamiento consiste en un programa multifacético de los medicamentos, terapia cognitiva, hábitos y estilo de vida.

Fuente: http://www.webmd.com/fibromyalgia/guide/fibromyalgia-and-depression?page=2

SINTOMAS DE PROBLEMAS EN EL HIGADO

ORIGEN: http://lacomunidad.elpais.com/sindrome-de-fatiga-cronica-y/2011/1/31/sintomas-problemas-el-higado


SINTOMAS DE PROBLEMAS EN EL HIGADO

Entre los síntomas está la mala digestión, hinchazón en el abdomen, nauseas particularmente después de ingerir comidas grasas, aumento de volumen alrededor del abdomen y estreñimiento.

El síndrome de colón irritable, asociado con hinchazón en el abdomen y flatulencia con frecuencia se debe a un funcionamiento deficiente del hígado.

Levantarse por las mañanas con mal aliento y/o lengua con manchas, son signos que muestran que sin duda su hígado necesita ayuda.

Los cambios de humor desagradables, depresiones, mente nublada y dificultad para la concentración y memoria.

Si el hígado trabaja con dificultad, grandes cantidades de agentes tóxicos se estarán en la corriente sanguínea pudiendo afectar al funcionamiento del cerebro.

Condiciones alérgicas tales como fiebre, urticaria, erupciones cutáneas y asma.

Frecuentes dolores de cabeza. Desafortunadamente , los calmantes pueden empeorar el hígado ya que este es el órgano encargado de romper la estructura de todo tipo de drogas.

Tener la tensión alta y/o retención de líquidos. Esto puede que sea difícil de controlar mediante una terapia médica.

El nivel de azúcar en la sangre, siendo un bajo nivel de glucosa el causante de fatiga, mareo, ligeros dolores de cabeza y necesidad de ingerir azúcar.

Enfermedades y piedras en la vesícula biliar. Si se alimenta al hígado con demasiadas grasas saturadas o en mal estado, este intentará expulsarlas fuera del cuerpo a través de la bilis que fluye dentro de la vesícula y después al intestino delgado.

Esto elevará el contenido de colesterol en la bilis y puede resultar en piedras en la vesícula (hechas de colesterol endurecido) e inflamación de la vesícula.

Si el hígado no trabaja eficazmente, no producirá sales biliares suficientes para mantener el colesterol biliar en solución y entonces se producirán piedras en la vesícula.

Estar con fatiga y síndrome de fatiga crónica. Cuando aquellas personas con cansancio no encuentran una causa para su mal, en la mayoría de los casos están ingiriendo demasiadas grasas saturadas o en mal estado y poco consumo de verduras y frutas.

Tener excesiva temperatura corporal, que puede que esté asociada con sudoración o fuerte transpiración.

Baja tolerancia al alcohol y a algunos medicamentos tales como los antibióticos.

http://www.forevernetwork.org/apuntes/?p=3517

Síndrome de las Piernas Inquietas

ORIGEN: http://lacomunidad.elpais.com/sindrome-de-fatiga-cronica-y/2011/1/17/sindrome-las-piernas-inquietas-2


Las sensaciones desagradables en las piernas y un impulso incontrolable de moverse provocan una alteración en las actividades de la vida diaria de los afectados
Cerca de 12 millones de europeos sufren el Síndrome de las Piernas Inquietas, un trastorno neurológico frecuente y sin embargo desconocido, que consta como una de las causas más habituales de insomnio y que hasta la fecha carecía de terapias efectivas. La Unión Europea ha dado luz verde para que el pramipexole se convierta en el primer fármaco aprobado para el tratamiento de este síndrome. Estudios previos han confirmado que ofrece un rápido alivio de los síntomas después de tan sólo una semana de tratamiento.
A finales del pasado mes de abril tuvo lugar en Barcelona un Simposio sobre el Síndrome de las Piernas Inquietas (SPI) en que se presentó un estudio en el que se constataba que 1 de cada 10 personas tenían síntomas de SPI. De ellos, el 88% estaban orientados y tratados como problemas insomnio y tan sólo un 12% estaba bien diagnosticado. Cabe destacar que en la cuarta parte de los casos, los síntomas provocaban un importante impacto sobre la calidad de vida. La investigación, realizada en cinco países europeos sobre una población de más de 23.000 personas, desmiente la idea de que se trata de una alteración poco frecuente.

El Síndrome de las Piernas Inquietas aparece en el listado de enfermedades raras aunque esta valoración es errónea, ya que es más frecuente de lo que parece. La Federación Española de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER) incide que se considera rara por el gran desconocimiento que existe ya que muchos pacientes no buscan atención médica pensando que no se les va a tomar en serio o que su problema no se puede tratar. Asimismo, algunos médicos equivocadamente atribuyen los síntomas al nerviosismo, al insomnio o al estrés por lo que muchos casos pasan desapercibidos.

¿Qué es el Síndrome de las Piernas Inquietas?
El Síndrome de las Piernas Inquietas (SPI) es un trastorno neurológico caracterizado por sensaciones desagradables en las piernas y un impulso incontrolable de moverse, con el fin de aliviar las molestias. Las personas con SPI describen la sensación de tener «algo caminando por las piernas», dolor, ardor profundo, una especie de hormigueo o tirantez. Uno de los aspectos característicos del trastorno es que los síntomas se desencadenan en el momento de acostarse y tratar de relajarse. La imperiosa necesidad de moverse o cambiar de posición conlleva dificultad para conciliar y mantener el sueño y, si no se trata, el trastorno provoca agotamiento y fatiga durante el día. Muchas personas afectadas refieren que sus actividades diarias, como el trabajo y sus relaciones personales, están alteradas debido al cansancio ya que a menudo no se pueden concentrar y están irritables. El SPI se presenta en ambos sexos, aunque la incidencia es ligeramente mayor en las mujeres. Aunque el síndrome puede comenzar a cualquier edad, incluso en la infancia, la mayoría de los pacientes severamente afectados son de edad media o mayores y, además, la severidad del trastorno parece aumentar con la edad.

Herencia y dopamina
Los descendientes que heredan la enfermedad la desarrollarán a edades más tempranas que sus progenitores
Las estadísticas indican que el 50% de los pacientes tienen familiares que padecen el mismo trastorno por lo que se sospecha que hay un factor genético implicado. Los estudios de agregación familiar muestran un patrón autosómico dominante (mayor probabilidad de heredar un rasgo). Además, existe evidencia de que en las familias afectadas, la edad de comienzo de los síntomas se adelanta en cada generación, es decir, que los descendientes que heredan la enfermedad la desarrollarán a edades más tempranas que sus progenitores.

Estudios recientes relacionan un gen localizado en el cromosoma 12 con la susceptibilidad a la enfermedad y aunque todavía no puede hablarse de un 'gen responsable', es probable que en un futuro cercano podamos conocer más acerca de la genética de este síndrome.

En las últimas décadas se ha producido un avance importante en el conocimiento de las causas del síndrome ya que se considera que la dopamina, un neurotransmisor cerebral, parece tener un papel destacado. En los pacientes afectados hay una disminución de la dopamina y de la actividad de los receptores de esta sustancia en el cerebro. Por otra parte, estudios realizados en la Fundación Jiménez Díaz de Madrid, sugieren la existencia de oscilaciones en la actividad de este neurotransmisor a lo largo de las 24 horas del día de tal manera que en las horas nocturnas, coincidiendo con la aparición de los síntomas, se produciría una disminución.

También sabemos que algunos medicamentos desencadenan la aparición del SPI: fármacos para tratar las náuseas, anticonvulsivantes y algunas drogas antipsicóticas se han relacionado con el síndrome. Asimismo, el alcohol, el tabaco y algunos estimulantes como la cafeína, la teína o los derivados del cacao, pueden agravar o provocar los síntomas en personas predispuestas. En estos casos, la supresión de estas sustancias puede mejorar a los pacientes aunque no está claro hasta qué punto la clínica puede suprimirse completamente.

Hace tiempo que se conoce que las personas con anemia o con niveles bajos de hierro pueden desarrollar el SPI. En este caso se cree que un déficit en la utilización, transporte y almacenamiento del hierro cerebral podría jugar un papel importante ya que hasta el 50% de los pacientes con déficit de hierro padecen el síndrome. Algunas mujeres embarazadas sufren SPI, especialmente en el último trimestre. La mayoría mejoran después del parto aunque, en algunos casos, el embarazo actúa como desencadenante de un problema latente, pudiendo entonces persistir los síntomas más adelante.

AVANCES EN EL TRATAMIENTO

- Imagen: Logan Cody/Flickr -
La Unión Europea ha dado luz verde para que el pramipexole se convierta en el primer fármaco aprobado para el tratamiento del Síndrome de Piernas Inquietas moderado a severo en Europa. El fármaco es un agonista de la dopamina, utilizado hasta ahora en el tratamiento de la enfermedad de Parkinson. El programa de registro de pramipexole ha incluido a más de 1.000 pacientes en Europa y los EEUU, confirmando que produce una mejoría significativa de los síntomas después de tan sólo una semana de tratamiento.
En las formas leves, una serie de medidas preventivas junto a hábitos de sueño saludables pueden ser suficientes. Algunos pacientes refieren mejoría si practican de forma regular ejercicio moderado aunque el ejercicio excesivo, parece agravar los síntomas. Tomar un baño caliente, un masaje suave y aplicar calor o frío local, también resulta útil. Suprimir el alcohol, el tabaco y la cafeína proporciona alivio y en los casos en que se constate una deficiencia, puede estar indicada la toma de suplementos de hierro, folatos o magnesio.
Los fármacos se reservan para los casos más importantes; algunos ansiolíticos como las benzodiacepinas, aunque no reducen los síntomas del SPI mejoran al paciente ya que ayudan a conciliar el sueño. Los agentes dopaminergicos, utilizados en el tratamiento de la enfermedad de Parkinson, mejoran los síntomas y se consideran como el tratamiento inicial de elección para los casos más severos. Se han reportado buenos resultados a corto plazo aunque en algunos casos, el tratamiento provoca que los síntomas disminuyan por la noche pero aparezcan más temprano durante el día, cosa que no ocurre con el tratamiento con pramipexole.

Síndrome seco y SFC

ORIGEN: http://lacomunidad.elpais.com/sindrome-de-fatiga-cronica-y/2011/1/18/sindrome-seco-y-sfc

El Síndrome de Fatiga Crónica (SFC) es un proceso multisistémico definido por los criterios diagnósticos internacionales del Centro de Enfermedades de Atlanta (CDC) o de Fukuda, como un proceso de reciente descripción caracterizado por una fatiga invalidante de más de 6 meses de evolución, intolerancia al ejercicio físico, sueño no reparador y alteraciones en la concentración y memoria. En su fisiopatología se considera que sobre una base de predisposición genética, actuaría un agente desencadenante (virus, bacterias intracelulares, exposición a tóxicos, estrés físico y/o psíquico mantenido, entre otros), que desencadenaría una respuesta inmune anómala en la que estarían implicadas la vía de la ribonucleasa y la 2-5 sintetasa. Como consecuencia de este desarreglo inmune crónico, constatamos multitud de procesos de base inmunológica tales como el fenómeno de Raynaud, artralgias, aftas bucales, endometriosis, hipersensibilidad a metales, hipersensibilidad a fármacos, procesos de atopía tales como asma bronquial y urticaria. Dentro de estos fenómenos inmunes destaca la existencia del síndrome seco (SS), dentro de los diversos cuadros comórbidos que suelen acompañar el SFC, tales como la fibromialgia, el síndrome miofacial, tendinopatías y la disfunción neurovegetativa.

El SS, vendrá definido por la presencia de xerostomia (sequedad de boca) y xeroftalmia (sequedad ocular), que clínicamente será referido como escozor ocular, sensación de arenilla ocular y conjuntivitis de repetición. Así mismo dicho SS, también ocasionará sequedad faríngea y traqueal, siendo uno de los elementos implicados en la presencia de tos crónica que refieren estos pacientes y sequedad vaginal, que condicionará una disminución de la lubricidad vaginal y será otro elemento que distorsionará gravemente la relación sexual en estas pacientes, junto con la disminución de la libido, la intolerancia al ejercicio físico y la hipersensibilidad al tacto.

Hemos de mencionar diversos aspectos al considerar el SS, en primer lugar que un importante número de fármacos que pueden tomar estos pacientes pueden ocasionarlo y que se debe diferenciar de una entidad inmunológica denominada Síndrome de Sjögren que tiene unos criterios propios. Y así se debe diferenciar el Síndrome de Sjögren que puede condicionar una cuadro de fatiga crónica, como cualquier proceso de base autoinmune y el SFC con síndrome seco acompañante como elemento comórbido.

Para el diagnóstico del SS junto a la historia clínica y exploración física, son importantes los estudios oftalmológicos para poner de manifiesto la xeroftalmia, tales como el test de Shimer y el test de Rosa de Bengala. Se puede practicar también una gammagrafía de glándulas salivares que evidencia una disminución de la captación del trazador, estableciéndose una estratificación de I-IV grados y en alguna ocasión también se puede practicar una biopsia de glándula salivar menor que puede poner de manifiesto un determinado grado de destrucción glandular y un infiltrado linfocitario difuso.

En el tratamiento del SS, se debe informar en primer lugar que se trata de un proceso no grave, aunque sí que puede ocasionar diversas molestias de variada índole. En primer lugar para el tratamiento de la xerostomia es importante la correcta hidratación y aunque existe saliva artificial disponible en farmacias, no es bien tolerada y es importante el control periódico y minucioso por el odontólogo para evitar las complicaciones infecciosas. Para la xeroftalmia es importante la aplicación diaria de lágrimas artificiales y evitar la aparición de complicaciones infecciosas tales como blefaritis y conjuntivitis.

Es importante tener en cuenta que debido a la hiposecreción vaginal, si no se utilizan cremas, el acto sexual puede resultar doloroso.

Dr. José Alegre Martín
Coordinador Unidad SFC Hospital Vall d’Hebron de Barcelona.
Colaborador Unidad SFC Centro Médico Delfos de Barcelona.
Miembro del grupo asesor del SFC en el Ministerio de Sanidad y el Departamento de Salud de la Generalitat de Catalunya.

Infección por "Helicobacter pylori" y fibromialgia

ORIGEN: http://silencio-fm.blogspot.com/2011/01/infeccion-por-helicobacter-pylori-y.html


"Helicobacter pylori", una bacteria causante de úlceras digestivas, podría encontrarse con mayor frecuencia en los pacientes confibromialgia. Son los resultados obtenidos por un estudio turco que, si bien no fue capaz de encontrar diferencias clínicas en este subgrupo de pacientes, abre la puerta a nuevas hipótesis en la patogénesis de la enfermedad.



La fibromialgia es una enfermedad de origen desconocido caracterizada por dolor crónico generalizado, rigidez, alteraciones en el sueño y que en ocasiones se acompaña de trastornos en el animo (depresión, ansiedad, etc). Suele afectar a mujeres de edad media y en el origen de los síntomas se han descrito una amplia gama de acontecimientos, desde alteraciones hormonales, psicológicas, traumas o infecciones.
Las infecciones no constituirían exactamente la causa de la enfermedad sino el desencadenante de la misma. De esta manera, la infección por un microorganismo en concreto desencadenaría en aquellos individuos genéticamente predispuestos una cascada inmunológica que llevaría al inicio de los síntomas propios de la enfermedad.
Un grupo de investigadores turcos ha indagado en el posible papel que la infección por Helicobacter pylori, una bacteria que ocasiona infecciones digestivas y directamente implicada en la génesis de las ulceras de estomago y duodeno, puede tener en el origen de la fibromialgia. Para ello reúnen a 65 pacientes que cumplen criterios de fibromialgia y a 67 individuos sanos que utilizan como controles. Ninguno de ellos había recibido ningún otro tratamiento más que paracetamol en los meses previos.
El 68% de los pacientes con fibromialgia eran seropositivos para Helicobacter pylori, un 20% más que los controles sanos. Este test no implicaba que tuvieran una infección por Helicobacter pylori, sino que en algún momento habían estado en contacto con el microorganismo. No existían diferencias en cuanto a síntomas entre los pacientes con fibromialgia seropositivos y seronegativos, ni siquiera en cuanto a diarreas o molestias digestivas. Sin embargo, este estudio abre la puerta a la investigación de un posible papel del Helicobacter pylori en la patogénesis de la enfermedad.
Por lo tanto, parece que podría existir una mayor prevalencia de seropositividad para Helicobacter pylori entre lo pacientes con fibromialgia. Aunque no se encontraron diferencias en cuanto a síntomas, esto podría abrir nuevos caminos en la investigación de la etiopatogénesis de la fibromialgia, al menos en un subgrupo de pacientes.


Bibliografia:
Nuray Akkaya, Semih Akkaya, Yusuf Polat, Meral Turk and Tufan Turk, et al. Helicobacter pylori seropositivity in fibromyalgia syndrome. Online First™, 30 November 2010, Clinical Rheumatology.
Imagen. Helicobacter pylori.

FUENTE: www.forumclinic.org

Sindrome de Fatiga Crónica y el estrés oxidativo

ORIGEN: http://afaramos.blogspot.com/2011/01/sindrome-de-fatiga-cronica-y-el-estres.html



Escrito por: auxi-estoquera el 18 Ene 2011

El Síndrome de Fatiga Crónica (SFC) es una enfermedad adquirida, sistémica y severa que puede ser debilitante. Se manifiesta mediante síntomas basados predominantemente en alteraciones neurológicas, inmunológicas y endocrinológicas; su patogénesis probablemente es multifactorial. El SFC representa un grupo heterogéneo de pacientes que manifiestan síntomas complejos con diversos grados de fatiga, reserva limitada para el ejercicio y disfunción cognitiva.

Las causas del SFC son desconocidas, aunque algunos estudios indican que múltiples deficiencias nutricionales, intolerancia alimentaria o situaciones extremas de estrés físico o mental pueden desencadenar fatiga crónica. Los estudios también indican que el SFC puede ser activado por el sistema inmunitario, por diversas alteraciones del eje hipotálamo-hipofisario-suprarrenal o por la reactivación de ciertos agentes infecciosos en el organismo. A pesar de los considerables esfuerzos de investigación realizados, no se ha hallado una única causa etiológica. Es probable que múltiples factores promuevan su desarrollo, algunas veces con los mismos factores actuando como causantes o causados por el síndrome. Muchos de estos factores constituyen entidades fisiopatológicas específicas que caracterizan ciertos subgrupos de pacientes con fatiga crónica (Tabla 1). Además, existen numerosos factores que, al parecer, favorecen o promueven el desarrollo del SFC (Tabla 2).

Tabla 1. Etiologías sospechosas del SFC.

• Infecciones virales y síndrome de fatiga post-viral

• Fibromialgia

• Hipotensión mediada neurológicamente

• Disfunción biológica psicógena

• Síndrome de células natural killer (células asesinas) disminuidas

Tabla 2. Factores sospechosos de promover un SFC

• Hipoxemia

• Disfunción endocrina

• Disfunción inmunológica

• Disfunción relacionada con el estrés

• Trastorno somatomorfo

• Deficiencias nutricionales marginales

• Hiperpermeabilidad intestinal

• Sobrecrecimiento de la flora intestinal patógena (disbiosis)

• Sensibilidad a alimentos y a sustancias químicas

• Toxicidad por sustancias químicas

• Toxicidad por metales pesados

Estudios recientes indican que el estrés oxidativo podría intervenir de alguna manera en la patogénesis del SFC. Esto sugiere que los antioxidantes pueden ser beneficiosos en el tratamiento de este síndrome. De este modo, el papel del estrés oxidativo en el SFC es un foco emergente y novedoso de investigación.

Pero, ¿qué es el estrés oxidativo?

En esencia, el estrés oxidativo se refiere a la situación de grave desequilibrio entre la producción de ROS (reactive oxygen species)/RNS (reactive nitrogen species) y las defensas antioxidantes.

En principio, el estrés oxidativo puede ser el resultado de:

a) Una disminución de los antioxidantes, por ejemplo, por mutaciones que afectan a las enzimas que intervienen en la defensa antioxidante, como la cobre-zinc superóxido dismutasa (CuZnSOD), manganeso superóxido dismutasa (MnSOD) o la glutation peroxidasa. También el estrés oxidativo puede ser por la depleción de los antioxidantes de la dieta y otros constituyentes esenciales de la dieta.

b) Un aumento de la producción de ROS/RNS, como por ejemplo, por la exposición a elevadas concentraciones de O2, por la presencia de toxinas que son metabolizadas para producir ROS/RNS, o por la excesiva activación de sistemas ROS/RNS “naturales”, como por ejemplo, una inapropiada activación de células fagocíticas en enfermedades inflamatorias crónicas, como la artritis reumatoidea y la colitis ulcerosa.

El estrés oxidativo puede provocar una adaptación o una lesión celular. Las células pueden generalmente tolerar un leve estrés oxidativo, lo que comporta la regulación al alza de la síntesis del sistema defensivo antioxidante en un intento por restablecer el balance oxidante/antioxidante. Los mecanismos de adaptación a menudo comprenden cambios en la expresión genética cuyo resultado es un aumento de las defensas antioxidantes. Sin embargo, bien es cierto que la adaptación al estrés oxidativo no necesita únicamente un aumento de las defensas antioxidantes. La respuesta a la agresión puede ser reversible: la célula entra en un nuevo estadio alterado temporal o prolongado que no conduce a la muerte celular. Las respuestas reversibles pueden ser transitorias o pueden ser acontecimientos precoces en respuesta a una agresión que eventualmente conduce a una lesión irreversible. A veces, las respuestas reversibles son sostenidas, lo que se conoce como adaptación celular, concepto al que nos referíamos anteriormente.

Una célula expuesta a un severo estrés oxidativo puede morir. La muerte celular puede ocurrir básicamente por dos mecanismos, necrosis y apoptosis. La necrosis se caracteriza morfológicamente por pérdida de la integridad de la membrana celular, floculación de la cromatina, tumefacción de la célula y lisis y desintegración de la organelas. Las consecuencias bioquímicas son: pérdida de la regulación de la homeostasis iónica, proceso que no requiere energía (proceso pasivo). Implica, desde el punto de vista fisiológico, la muerte de grupos de células inducida por alteraciones no fisiológicas, la fagocitosis por macrófagos así como una respuesta inflamatoria significativa. La apoptosis se caracteriza morfológicamente por una condensación de la membrana celular, aunque sin pérdida de la integridad, agregación de la cromatina a la membrana nuclear, condensación celular (contracción celular), formación de cuerpos apoptóticos, pero sin desintegración de las organellas que permanecen intactas. Es un proceso activo dependiente de energía (ATP). Los efectos fisiológicos consiste en la muerte celular individual provocado por estímulos fisiológicos, fagocitosis por las células adyacentes o por macrófagos y no implica un proceso inflamatorio.

¿Existe una relación entre el estrés oxidativo y el SFC?

Aun cuando no existe una evidencia en el sentido de si el estrés oxidativo es una causa o la consecuencia de esta enfermedad, estudios recientes han demostrado que el estrés oxidativo contribuye a la fisiopatología y síntomas clínicos del SFC. Teóricamente, el estrés oxidativo puede ser causado por un aumento en la generación de especies oxígeno reactivas, de la cual la disfunción mitocondrial se cree que es su principal fuente, o bien puede ser causado por una disminución de la eficiencia de los sistemas enzimáticos antioxidantes. La hipótesis del peroxinitrito describe un mecanismo celular de estrés oxidativo que puede jugar un papel en la génesis y perpetuación del SFC. El peroxinitrito es un poderoso oxidante formado de la reacción de dos radicales libres relativamente no reactivos, el óxido nítrico y el superóxido. Pall sugiere que el elevado contenido de peroxinitrito produce una disfunción mitocondrial, peroxidación lipídica y, a través de un feedback positivo, elevados niveles de citocinas inflamatorias (IFN-g, IL-1b, IL-6, TNF-a). Estas citocinas, a su vez, producen óxido nítrico que combina con el superóxido para formar el potente oxidante peroxinitrito, perpetuando, a su vez, el ciclo. El objetivo del peroxinitrito es la mitocondria, lo que explicaría, según Pall, la disfunción mitocondrial en los pacientes con SFC. Además, las enzimas mitocondriales succínico dehidrogenasa y cis-aconitasa son inactivadas por el peroxinitrito. Cabe destacar que en pacientes con SFC se ha encontrado una disminución de la actividad de la succínico dehidrogenasa.

Manuel y Keeloy et al (2001) demuestran que los pacientes con SFC tienen bajas concentraciones séricas de transferrina y una elevada peroxidación lipoproteica, lo que indica que estos pacientes presentan una sensibilidad aumentada de las LDL y VLDL a la peroxidación inducida por el cobre y que ambas están relacionadas con los bajos niveles de transferrina y a otros efectos pro-oxidativos no identificados del SFC. Richards et al (2000) encontraron que los pacientes con SFC tienen elevados niveles de metahemoglobina, un producto de la oxidación del hierro que es un marcador del estrés oxidativo.

Se ha demostrado que el ejercicio aumenta la producción de oxidantes. Afortunadamente, la práctica regular del ejercicio de resistencia produce una adaptación de la capacidad antioxidante del músculo esquelético, que protege a los miocitos frente a los efectos perjudiciales de los oxidantes y previene la lesión celular. Un estudio de la oferta de oxígeno al músculo en pacientes con SFC encontró que tanto la oferta de oxígeno como el metabolismo oxidativo están significativamente reducidos en estos pacientes tras el ejercicio, comparado con controles sedentarios.

Se han descrito diversos suplementos dietéticos que poseen una actividad antioxidante. Un derivado del triptófano, la melatonina, sintetizado a partir de aquél, se ha demostrado que es un efectivo antioxidante. Desintoxica una variedad de radicales libres, incluido los radicales hidroxilos, el anión peroxinitrito y el óxido nítrico. Además, estimula varios enzimas antioxidantes, incluido la glutation peroxidasa, glutation reductasa, glucosa-6-fosfato dehidrogenasa y la superóxido dismutasa y, a la inversa, inhibe la enzima pro-oxidativa el óxido nítrico sintetasa. Yunus et al (1992) encuentran que el ratio del transporte del triptófano así como los niveles plasmáticos son más bajos en pacientes con fibromialgia que en controles sanos. Otros suplementos dietéticos como el selenio, que estimula la actividad de la glutation peroxidasa, el glutation, que reduce el glutation directamente aumentando los niveles y el coenzima Q10, que mejora la función mitocondrial (interviene en el proceso de la fosforilización oxidativa en la mitocondria) ejerciendo a la vez una acción neuroprotectora, entre otros, pueden ser de utilidad como antioxidantes en el SFC.

José Mª Rosés
Instituto de Biometría Aplicada (BIOMET)
Barcelona

http://lacomunidad.elpais.com/sindrome-de-fatiga-cronica-y/2011/1/18/sindrome-fatiga-cronica-y-estres-oxidativo

Fibromialgia y Tabaco

ORIGEN: http://fibrodiario.blogspot.com/2011/01/fibromialgia-y-tabaco.html

El tema del tabaco esta de moda con la nueva ley anti tabaco. Y, como siempre, buceando por la red internauta encontré algunos artículos o entradas sobre el tema. Os lo dejos íntegros sin editar esta vez.






El primero aparece en http://redpacientes.wordpress.com/2010/11/23/el-tabaco-y-la-fibromialgia:

"Hace unos días reabrimos un debate en el foro de redpacientes para conocer qué tipo de recomendación sobre el consumo de tabaco habían recibido los fumadores que padecen fibromialgia. La pregunta partió de una de nuestras usuarias más activas, a quien aconsejaron no dejar por ahora de fumar si eso calmaba su ansiedad, y, por tanto, su relación con la dolencia.



Por otro lado, la opinión de la Sociedad Española de Reumatología es clara en este aspecto. En su decálogo contra la fibromialgia consideran al tabaco perjudicial para la enfermedad:


El tabaco, que es nocivo para cualquier aspecto de la salud, es también un excitante del sistema nervioso que hará más difícil que pueda controlar el dolor. Lo mismo sucede con la cafeína y el exceso de alcohol, el cual puede además interferir con su medicación.

También existen varios estudios que han tratado el tema de la relación entre el consumo de tabaco y la fibromialgia:
El departamento de medicina interna de la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional de Chonnam, en la República de Corea, publicó recientemente un estudio que reveló cómo el hábito de fumar puede, en parte, influir en el dolor y en ciertas características psiquiátricas del paciente con fibromialgia.
Un estudio promovido por la Clínica Mayo dio como resultado que los consumidores de tabaco con fibromialgia tenían los niveles de dolor más altos en comparación con los no fumadores, y mayor puntuación en el FIQ (Fibromyalgia Impact Questionnaire) que los no fumadores. La cuestión que no pudo responder el estudio fue si el consumo de tabaco exponía a un mayor riesgo de padecer fibromialgia.
En la sección de reumatología de la Universidad de Illinois, el profesor Muhammad B. Yunus lideró unainvestigación entre tabaquismo y fibromialgia entre 233 mujeres, con un resultado que desveló cómo las fumadoras padecían una mayor gravedad global, más dolor o entumecimientos.

Como indica el primero de los estudios que hemos citado, el impacto del tabaquismo en la fibromialgia debe ser evaluado en un estudio con mayor población, pero sí es cierto que podemos atenernos a estos resultados previos para emitir una opinión o, al menos, responder que dejar el cigarrillo mejorará la salud en general.

Eso sí, nos gustaría saber vuestra experiencia como fumadores (o no), así que tenéis los comentarios para expresaros."

El segundo es nombrado en el articulo anterior, esta traducido por traductor, pues mi Ingles es nefasto y es de la pagina: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19158544

Impact of tobacco use in patients presenting to a multidisciplinary outpatient treatment program for fibromyalgia.
Weingarten TN, Podduturu VR, Hooten WM, Thompson JM, Luedtke CA, Oh TH.
Departments of Anesthesiology and Physical Medicine and Rehabilitation, Mayo Clinic and Mayo Foundation, Rochester, MN, USA. weingarten.toby@mayo.edu

Abstract
OBJECTIVES: This study examined the relationship between the severity of fibromyalgia symptoms and current tobacco use in patients evaluated at a specialized fibromyalgia treatment program.
METHODS: Demographic and clinical data from 984 consecutive patients evaluated at the Mayo Clinic Fibromyalgia Treatment Program including the Fibromyalgia Impact Questionnaire (FIQ) were prospectively collected and stored in an electronic medical record and an electronic database. Univariate analyses were performed comparing tobacco users and nonusers. A post-hoc analysis of covariance was conducted for tobacco use, using group differences of confounding clinical and demographic variables. A P value < or = 0.05 was accepted as the level of significance.
RESULTS: One hundred and forty-five patients were identified as tobacco users (14.7%). Tobacco use was associated with greater pain intensity as measured by pain scales and the pain component of the FIQ. Tobacco users had a greater FIQ composite score 70.0(15.1) versus 61.8(16.8), P<0.001. By univariate analysis, tobacco users had higher scores on all the FIQ components and fewer good days and more days of work missed per week. Tobacco use was associated with several confounding clinical and demographic variables including lower education, higher unemployment, not being married or widowed, and history of abuse. After adjusting for these confounding variables, tobacco users continued to have greater pain intensity, a higher total and component FIQ scores except for fatigue. Smoking was not associated with a higher number of tender points.
DISCUSSION: Current tobacco use was associated with more severe fibromyalgia symptoms in patients presenting to a specialized fibromyalgia treatment program.


"Impacto del consumo de tabaco en pacientes que acuden a un programa ambulatorio de tratamiento multidisciplinar de la fibromialgia.



TN Weingarten , VR Podduturu , WM Hooten , JM Torres , CA Luedtke , Oh TH .

Departamentos de Anestesiología y Medicina Física y Rehabilitación, Clínica Mayo y Fundación Mayo, Rochester, MN, EE.UU.. weingarten.toby @ mayo.edu

Resumen

OBJETIVOS: Este estudio examinó la relación entre la severidad de los síntomas de la fibromialgia y el consumo de tabaco en los pacientes evaluados en un programa de fibromialgia un tratamiento especializado.

MÉTODOS: Los datos demográficos y clínicos de 984 pacientes consecutivos evaluados en la Clínica Mayo Fibromialgia Programa de Tratamiento incluyendo el Cuestionario de Impacto de Fibromialgia (FIQ) se recogieron de forma prospectiva y se almacena en un registro médico electrónico y una base de datos electrónica. análisis univariante se realizó la comparación de los consumidores de tabaco y los no usuarios. Un análisis post-hoc de la covarianza se llevó a cabo para el consumo de tabaco, con diferencias entre los grupos demográficos de confusión y las variables clínicas. AP
RESULTADOS: Ciento cuarenta y cinco pacientes fueron identificados como consumidores de tabaco (14,7%). El consumo de tabaco se asoció con la intensidad del dolor mayor medida por las escalas de dolor y el componente de dolor de la FIQ. Los consumidores de tabaco tenían una mayor puntuación compuesta FIQ 70,0 (15,1) frente a 61,8 (16,8), P <0.001. Mediante el análisis univariado, los consumidores de tabaco tenían puntuaciones más altas en todos los componentes de la FIQ y menos buenos días y más días de trabajo perdido por semana. El consumo de tabaco se asoció con varias clínicas y demográficas variables de confusión como la reducción de la educación, el aumento del desempleo, no estar casado o viudo, y la historia de abuso. Después de ajustar para estas variables de confusión, los consumidores de tabaco sigue teniendo una mayor intensidad del dolor, un total más alto y el componente de las puntuaciones de FIQ, excepto para la fatiga. El fumar no se asoció con un mayor número de puntos sensibles.

DISCUSIÓN: el consumo de tabaco actual se asoció con más síntomas de la fibromialgia severa en pacientes que acuden a un programa de fibromialgia un tratamiento especializado."

Dolor Articular (Miembros Superiores

ORIGEN: http://fibrodiario.blogspot.com/2011/01/dolor-articular-miembros-superiores.html

by Lianxio on Jan 12, 2011 7:48 PM
Es un dolor que afecta a una o más articulaciones. Rigidez de una articulación; Dolor de las articulaciones; Artralgia son otros de sus nombres.

La fuente más común de sintomatología y de limitación funcional en el adulto mayor es el sistema músculo-esquelético. El 40% de las personas mayores de 60 años, padecen de artralgias. Las enfermedades que causan el dolor articular son generalmente crónicas, incapacitantes y difíciles de tratar, lo cual genera frustración, tanto en el paciente, como en el médico. Hay que diferenciarlo, fundamentalmente, de otros dolores somáticos de causa periarticular o extraarticular, ya que la referencia difusa y poco exacta de la descripción del paciente puede conducir a dudas al momento de la evaluación.

• Síndrome de Hombro Doloroso. El hombro es una articulación compleja, que goza de gran movilidad pero también es inestable, siendo una de las que más se ve involucrada en problemas dolorosos.

El dolor se presenta muy frecuentemente en deportistas que usan el hombro (tenis, voleibol, béisbol, natación, etc.), pero también se presenta al lavar mucha ropa, colgarla, en trabajos que utilizan mucho el hombro, en golpes, caídas, etc. Muchas veces el origen es desconocido, porque esta articulación se usa mucho en la vida cotidiana y la persona no recuerda el movimiento o el esfuerzo que hizo desencadenar el dolor. Dentro de las causas de hombro doloroso tenemos: 
Capsulitis adhesiva u hombro congelado. Hay restricción del movimiento de esta articulación (no se puede levantar el brazo, hay dificultad para peinarse, ponerse y quitarse la ropa, etc.). Se origina por la inmovilización del hombro durante un tiempo prolongado, debido al dolor. 
Tendinitis del manguito de los rotadores. Se llama manguito rotador al complejo muscular formado por cuatro músculos que rodean a la articulación glenohumeral del hombro, sirviendo de estabilizador. La tendinitis del manguito de los rotadores corresponde a la inflamación de los tendones de éstos músculos. 
Tendinitis bicipital. Es la inflamación del músculo bíceps, que se encuentra en la cara anterior del hombro. 
Bursitis del hombro. La bursa es el tejido que evita que el tendón roce directamente con el hueso al contraerse el músculo. La bursitis es la inflamación de este tejido, siendo la bursitis subacromial la más frecuente. 
Dolor miofascial del hombro. Los músculos comúnmente se lesionan y dan origen a puntos gatillo (“nudos”) dolorosos y bandas tensas (“cuerdas”). Los músculos más comprometidos son el deltoides, bíceps, triceps, los rotadores del hombro (supraespinoso, infraespinoso, redondo menor, subescapular), trapecio, pectoral mayor, etc. 
• Dolor de Codo. Causa frecuente de dolor en personas que usan mucho la muñeca y los dedos, porque los músculos y tendones de éstos se fijan en esta articulación. Por ello se ve mucho dolor de codo en personas que manipulan con los dedos o mueven mucho la muñeca como secretarias, trabajadores manuales, deportistas (tenistas, golfistas, basquetbolistas, etc.). Dentro de las causas de dolor de dolor de codo tenemos:
Epicondilitis. Es la inflamación de los tendones de los músculos extensores de la muñeca y dedos, los cuales se fijan en la cara externa del codo. Es muy común en tenistas (“Codo del Tenista"), pero también es muy frecuente en personas que exprimen la ropa, restriegan, pintores de brocha gorda, etc. 
Bursitis del Codo. Existe una bursa en la cara posterior del codo, que se inflama comúnmente luego de caídas o golpes a ese nivel. 
Epitrocleítis. Es la inflamación de los tendones de los músculos flexores de la muñeca y dedos, los cuales se fijan en la cara interna del codo. Es muy común en golfistas (“Codo del Golfista”), pero también es común en trabajos que requieren jalar, cargar, apretar con las manos, etc. 
• Dolor de Muñeca. Existen muchas causas de dolor a este nivel. Dentro de las principales tenemos:
Tendinitis de D´Quervain. Es la inflamación de los tendones de los músculos extensor corto y abductor largo del pulgar (I dedo de la mano). El dolor se localiza en la cara externa de la muñeca y hay dificultad para hacer “la pinza” (coger entre el dedo pulgar y el índice), hacer puño, etc. 
Síndrome del Túnel de Carpo. Se inflama el ligamento que cubre la cara anterior de la muñeca, comprimiendo los tendones flexores de la muñeca y dedos, además del nervio mediano, lo que provoca además de dolor, adormecimiento y hormigueo en los dedos de la mano. 
• Dolor en Dedos. Puede haber dolor por artritis o artrosis en las articulaciones de los dedos de la mano, los cuales se hinchan y se deforman. También se presenta tendinitis nodulares, en donde el dedo queda “atorado” (“Dedo en Gatillo”), y lesiones de los ligamentos de los dedos de la mano.

Fuente:http://vivir-sindolor.blogspot.com

Lumbalgia

ORIGEN: http://fibrodiario.blogspot.com/2011/01/lumbalgia.html


by Lianxio on Jan 13, 2011 9:09 PM

La lumbalgia o lumbago es un término para el dolor de espalda baja, en la zona lumbar, causado por un síndrome músculo-esquelético, es decir, trastornos relacionados con las vértebras lumbares y las estructuras de los tejidos blandos como músculos, ligamentos, nervios y discos intervertebrales. El dolor se define como agudo si dura poco tiempo, de unos días a pocas semanas. El dolor es crónico si dura más de 3 meses.

El 70-80% de los individuos pueden tener al menos un episodio de dolor lumbar en su vida. Es uno de los motivos más frecuentes de consulta médica y la 2ª causa de baja laboral.

La columna vertebral (espina dorsal) está compuesta de pequeños huesos llamados vértebras, colocadas una sobre otra y separadas por un disco que funciona como un cojín amortiguador. Se mantienen unidas con los ligamentos y los músculos se ligan a las vértebras con unas tiras de tejido conocidas como tendones.

La parte central de cada vértebra es hueca y está en línea con las demás, constituyendo un largo canal en el que se encuentra la médula espinal. La médula espinal va desde la base del cerebro hasta la parte baja de la espalda. Los nervios de ésta se ramifican y salen de la columna a través de los espacios existentes entre las vértebras.

La parte baja de la espalda sostiene la mayor parte del peso del cuerpo, de tal manera que incluso un problema menor en los huesos, músculos, ligamentos o tendones de esta zona puede causar dolor cuando la persona está de pie, se inclina o se mueve.

Menos frecuentemente un disco puede pellizcar o irritar un nervio de la médula espinal y causar dolor de ciática, que recorre la parte posterior del muslo hasta debajo de la rodilla.

Causas

Las causas de la lumbalgia son múltiples. Puede deberse a malas posturas, factores relacionados con la actividad física del individuo o factores psicológicos. De todos modos, pueden establecerse dos causas fundamentales que pueden ocasionar el lumbago: 
de origen mecánico: Son las más frecuentes. Se debe a una alteración de las estructuras que forman la columna lumbar. Así, la degeneración del disco vertebral que evita el contacto directo entre las vértebras de la columna, la aparición de artrosis en las vértebras lumbares, la existencia de osteoporosis o una alteración de las curvaturas normales de la columna son las causas más frecuentes del dolor lumbar. Las malas posturas también pueden provocar lumbalgia. Además, la práctica deportiva sin un entrenamiento adecuado puede producir lumbago. La práctica clínica también ha observado que determinados factores psicológicos pueden provocar dolores de la columna en general.
de origen inflamatorio: Tienen su origen en determinadas enfermedades que producen una inflamación de las vértebras, de los tendones o de las articulaciones próximas. Asimismo, otras patologías no inflamatorios pero que podrían causar lumbago son las infecciones o los tumores malignos. Estos últimos son muy poco frecuentes.
Diagnostico

Cuando no existen signos de alarma de que el dolor del paciente se debe a alguna enfermedad sistémica (infección, cáncer...) o es candidata a la cirugía (un problema lumbar como una hernia que 'oprima' un nervio), "hay que tratar al paciente, no hacer pruebas diagnósticas", resume Kovacs.

Y es que, en los casos de lumbalgias inespecíficas, las radiografías sólo muestran "hallazgos sin importancia", en palabras de este especialista, como desgastes discales o escoliosis. "Sin embargo, esas imágenes se observan tan frecuentemente entre los sanos como entre los sujetos con dolor", aclara el informe del COST 13.

Precisamente, éste es uno de los errores más frecuentes en la práctica clínica de nuestro país, donde se hacen pruebas diagnósticas en exceso, de acuerdo con los autores de las nuevas guías. "El paciente está tan acostumbrado a que si no le prescriben una radiografía no considera que no le han examinado bien, que ejerce una gran presión sobre el médico, [pero] si la radiografía no va a cambiar el tratamiento, es mejor no hacerla", resume Francisco Kovacs, vicepresidente del comité que ha elaborado las guías.

En cuanto a los pacientes con "señales de alerta", estos síntomas preocupantes serían:
Posible enfermedad sistémica: dolor en una persona menor de 55 años y no influido por posturas, movimientos o esfuerzos, mal estado general, pérdida de peso, fiebre....
Caso para derivar a cirugía: pérdida de fuerza muscular, anestesia en silla de montar, dolor no lumbar (radicular) que persiste más de seis semanas, o que aparece sólo al caminar, etc.

En muchos de ellos una simple radiografía y un análisis de sangre descartarán que exista una enfermedad sistémica tras el dolor lumbar. "Se recomienda la resonancia magnética si existen señales de alerta para la derivación a la cirugía, sospecha de discitis [inflamación de un disco] o cáncer", dicen las guías.

Tratamientos

La lumbalgia aguda habitualmente sólo requiere:
Reposo en cama dura 2 – 3 días. En general el menor tiempo posible. La mayor parte de los pacientes con lumbalgia aguda no requieren reposo en cama. Sólo en casos de dolor intenso que empeora al estar de pie o con los movimientos puede hacerse reposo en cama 2 a 4 días (levantándose para alimentación e higiene).Un reposo prolongado es perjudicial. Produce desacondicionamiento físico (pérdida de fuerza muscular, resistencia, masa ósea, efectos negativos sobre el aparato cardiovascular…) y psicosocial (sensación de malestar y enfermedad grave, dependencia, depresión…).
Evitar trabajos con sobrecarga lumbar, mediante baja laboral si es preciso.
Analgésicos como paracetamol o aspirina a dosis bajas, o antiinflamatorios según la intensidad del dolor.
Estas medidas pueden completarse con relajantes musculares y calor local.
Una vez pasado el episodio agudo de dolor, es conveniente hacer ejercicios para mejorar la musculatura lumbar.
Se ofrecen muchos tratamientos que pueden proporcionar alivio temporal, pero que no han demostrado su eficacia en la curación definitiva ni en evitar las recaídas de la lumbalgia. De todas formas, cada paciente es diferente y debe encontrar los tratamientos que alivien mejor su problema.

En la fase subaguda y crónica:

Hay diferentes posibilidades terapéuticas:
Reposo: En los períodos de exacerbación se sigue la misma pauta que en el dolor agudo. En el resto de los casos el reposo en cama y la restricción de actividad están contraindicados.
Termoterapia (aplicación de calor). 
Superficial: calor local en su domicilio, infrarrojos.
Profunda: microonda, ultrasonido, onda corta.
Analgésico o AINE sólo si hay dolor, no pautado.
Relajante muscular sólo si hay contractura, preferentemente por la noche.
Electroterapia: TENS y otras corrientes analgésicas. 
Tracción lumbar.
Manipulaciones.
Infiltraciones con anestésicos locales y corticoides. 
Cinesiterapia: ejercicios de flexibilización de columna, fortalecimiento muscular (abdominales, músculos paravertebrales, musculatura de miembros inferiores) y corrección postural. 
Hidrocinesiterapia.
Ortesis lumbares semirrígidas (fajas lumbares) para uso durante el día o en el trabajo.
Escuela de espalda: sesiones teórico-prácticas donde se enseñan los cuidados y formas de protección ante el dolor lumbar con el fin de que el paciente se reincorpore lo antes posible a su actividad normal y prevenga futuros episodios.
Ergonomía. Adaptación del puesto de trabajo. 
La actividad física tiene un efecto beneficioso en el dolor subagudo y crónico. No hay datos que sugieran que la actividad física o la reincorporación precoz al trabajo tengan efectos negativos. Sólo es necesario evitar actividades que sobrecarguen excesivamente la columna.

Fuentes: http://www.dmedicina.com; http://www.elmundo.es/elmundosalud/; http://www.fisterra.com/salud

Fibrosis post-quirúrgica

ORIGEN:


A veces me preguntan sobre mis problemas de salud, el porqué tras llevar tanto tiempo operada de la columna estoy peor que antes de operarme. Porqué sigo con dolores, y el porqué siempre defino mi Fibromialgia como Postraumatica.


El porqué algunos de los remedios típicos para tratar la Fibromialgia me empeoran. El porqué digo que mi fibromialgia es consecuencia y no causa. No he hablado mucho sobre mi salud en este Blog, pero hoy os invito a conocer otro tipo de dolor: La Fibrosis Post-quirúrgica de hernia discal.


Qué es

Todo corte en el organismo conlleva una posterior cicatrización, que consiste en la reparación del tejido que fue cortado con tejido fibroso. La fibrosis post-quirúrgica, en sentido estricto, corresponde a la cicatrización secundaria a toda operación quirúrgica, pero el término se suele usar para referirse a aquellos casos en los que la cicatrización es excesiva, de modo que se forma más tejido fibroso del necesario. Si tras una operación de columna esa cicatriz excesiva comprime un nervio, causa grandes dolores.

Cómo se produce

Se acepta que los principales factores de riesgo para desarrollar fibrosis post-quirúrgica dependen de:
La cicatriz: Cuanto más sangre la herida quirúrgica y más grande sea, mayor riesgo hay de que genere fibrosis.
La propensión individual: Algunas personas tienen una tendencia espontánea a cicatrizar más de lo necesario e incluso pequeños cortes en la piel dan lugar a grandes cicatrices ("queloides").
Prevenir el riesgo de fibrosis post-quirúrgica es muy importante, ya que es una situación dolorosa cuyo tratamiento es complejo y no siempre posible. La mejor manera de prevenir el riesgo de fibrosis post-quirúrgica es:
Ser operado sólo cuando es indispensable.
El uso de las técnicas quirúrgicas menos agresivas siempre que es posible, como la microcirugía, que generan menor sangrado y cicatrices más pequeñas.
Síntomas

El dolor que típicamente causa una fibrosis post-quirúrgica es un dolor en el que el componente de dolor irradiado a la pierna -en caso de operación de la columna lumbar- o al brazo -en caso de operación cervical- es más intenso que el dolor localizado en la espalda, y en el que el dolor, aunque pueda empeorar en algunas posturas, puede ser casi constante.

No todos los dolores que aparecen tras una operación de columna vertebral se deben a fibrosis post-quirúrgica. Por ejemplo, una operación por hernia discal, aunque se realice perfectamente, no evita que después de la operación pueda haber dolor por afectación de la articulación facetaria o contractura muscular; sólo actúa sobre la hernia discal. Esos dolores se deberían a una causa distinta a la operación o su cicatrización.

Riesgos

A veces la fibrosis post-quirúrgica puede llegar a comprimir una fibra nerviosa motora, provocando pérdida de fuerza.

Diagnóstico

La resonancia magnética permite detectar la fibrosis post-quirúrgica. La historia clínica y la exploración física son indispensables para determinar si la fibrosis detectada en la resonancia magnética es la causa del dolor.

Las pruebas neurofisiológicas permiten detectar la existencia de compresión de las fibras nerviosas.

Tratamiento

Antiguamente, cuando se diagnosticaba que la causa del dolor era la compresión nerviosa por fibrosis post-quirúrgica, se volvía a operar al paciente para "liberar" el nervio comprimido. Pero al cabo de unos meses la cicatriz de la segunda operación solía producir una compresión todavía mayor y, cuantas más veces se operaba al paciente, peor era el problema. Hoy en día, salvo excepciones, se prefiere tratar la fibrosis post-quirúrgica con otros tratamientos o con métodos propios de la cirugía del dolor, como implantación de electrodos de estimulación o bombas de morfina.

Fuente: http://www.espalda.org

FIBROMIALGIA Y ORTODONCIA

ORIGEN: http://chary54.blogspot.com/2011/01/fibromialgia-y-ortodoncia.html

(Fa poc vaig haver de fer-me una ortodoncia complerta per poder menjar i per una estètica degut a una mandíbula dolorosa i gran deformació dentaria per apretar tant les dents... Si no hi poso remei i també em facin un protector nocturn,tot el que han fet se n'anirà a norris :( així que és important que llegiu la part de l'article referent a les dents!)

En la actualidad no existe un tratamiento que produzca la curación definitiva de esta enfermedad. Los pasos a seguir para un tratamiento correcto son: el diagnóstico firme, la explicación de la naturaleza de la enfermedad, la educación para evitar los factores agravantes, el tratamiento de las alteraciones psicológicas asociadas si las hay, el cambio de comportamiento, el ejercicio físico, el tratamiento con medidas locales como infiltraciones y masajes y el uso de analgésicos y otros medicamentos que aumenten la tolerancia al dolor. Tratamiento especializado de maloclusiones y malposiciones dentarias que pudieran generar trastornos de oclusión y masticación. En pocas palabras un equipo multidisciplinario bien entrenado formado por médicos y odontólogos especializados con un buen conocimiento en el manejo de la enfermedad, psicólogos, psiquiatras y fisioterapeutas

MATERIALES Y MÉTODOS
Fueron examinados 22 pacientes, quienes referían diversa sintomatología como: dolores referidos a la zona de la ATM, problemas diversos como dolor en el cuello, dolores musculares en la zona parietal, apretamiento nocturno de dientes, cansancio muscular al masticar, para tales efectos fue elaborada una serie de preguntas a las cuales los pacientes deberían responder afirmativamente o negativamente , posteriormente se les realizó una rutina de exámenes físicos y radiográficos (radiografías panorámicas, radiografías de ATM). tendientes a descartar otros tipos de problemas como: compresión de pterigoideos, puntos de gatillo, apertura y cierre, ruidos articulares. De los 22 pacientes fueron descartados 11 con problemas asociados a trastornos de la ATM, disfunción temporomandibular, trastornos asociados a artritis reumatoidea o trastornos eventuales no característicos de la Fibromialgia. De los 11 pacientes tomados como muestra para este trabajo 9 eran de sexo femenino y 2 del sexo masculino.

Entre las características comunes al grupo encontramos: Dolores frecuentes de cabeza, dolor asociado al cuello y parte alta de la espalda, trastornos de sueño (sueño intranquilo, no reparador) sensación de cansancio y somnolencia diurna, malestar físico de varios meses de duración con periodos de exacerbación.

Al examen clínico realizado todos respondieron con reacción dolorosa a la palpación de los puntos de gatillo y a la palpación intrabucal de los pterigoideos y la compresión de bucinadores y/o maseteros.

Dado el hecho de haber sido referidos al ortodoncista por dolor compatible con disfunción en la ATM y su posible asociación a trastornos de oclusión, la mayoría de estos pacientes presentaban algún grado de problemas de maloclusión o malposición dentaria, producida por apiñamiento o por ausencia de dientes..

Se procedió al diagnóstico y tratamiento ortodóncico en 7 de ellos para mejorar su función masticatoria disminuyendo así la influencia que ejercen los trastornos de oclusión sobre la ATM.

Simultáneo a esto se utilizó una placa miorelajante, tanto en los tratados ortodóncicamente como en los no tratados, la placa fue confeccionada sobre una lámina de material resilente similar al utilizado para los protectores bucales en un calibre de 0.60” se indicó el uso nocturno y en aquellos pacientes que presentaban apretamiento dentario diurno, se les recomendó el uso diurno en los periodos de mayor tensión emocional, (épocas de exámenes, períodos de trabajo excesivo como: cierre tributario, cierre de nómina etc.) el alivio de los síntomas referidos por los pacientes fue en pocos días, la mayoría refirió que a los dos días ya sentían un alivio evidente sobre todo en lo que refería a apretamiento dentario, dolores en el cuello , cráneo y cara, dolores de cabeza etc.

Los pacientes en tratamiento ortodoncico pudieron ser evaluados durante más tiempo que los no tratados, los cuales luego de las cuatro ó cinco citas, al ver disminuidos los síntomas iniciales de dolor a la masticación, dolor en el cuello etc. Se alejaron de la consulta, solo 2 de ellos regresaron posteriormente debido a que extraviaron o rompieron la placa miorelajante.

A los pacientes se les recomendó la interconsulta con un médico especialista en neurología para el estudio y tratamiento más profundo de su enfermedad, al igual se les sugirió modificar sus rutinas de vida, hacia la ejercitación corporal con ejercicios de bajo impacto.

RESULTADOS
Luego de la instalación de la placa miorelajante en los pacientes sin aparatos de ortodoncia, se observó que luego del segundo día los síntomas referidos a dolor facial, dolor articular, dolor de cabeza, dolor de cuello y parte alta de la espalda, disminuyeron sensiblemente, en los pacientes con ortodoncia, el dolor dentario y la sensación de cansancio en los músculos de la masticación disminuyó después de 4 ó 5 días.

A los quince días ambos grupos de pacientes manifestaron un franco alivio de la sintomatología inicial.

En controles posteriores a los 30 y 45 días en 10 de los pacientes los síntomas estaban estables, no hubo agudización de los procesos dolorosos, solo 2 de ellos presentaron molestias o dolores de cabeza frecuentes, coincidiendo con el extravió o rotura por perforación de la placa.

DISCUSIÓN
Los resultados de la investigación demuestran que una anamnesis adecuada puede ayudar al Odontólogo y de manera especial al Ortodoncista y al oclusionista a detectar la Fibromialgia en pacientes que habitualmente eran tratados como pacientes con disfunciones de la ATM o pacientes con diagnósticos imprecisos y sintomatología afín al dolor miofacial o a los trastornos de ATM

El uso de la placa miorelajante funciona como coadyuvante en la disminución del dolor facial, de los maxilares y de la zona cervical (cuello y espalda)

Es importante el enfoque multidisciplinario de la enfermedad tanto para su detección como para su tratamiento y el mantenimiento del paciente.

Este articulo ha sido resumido, podéis verlo entero en su fuente: http://www.actaodontologica.com

FUENTE: http://fibrodiario.blogspot.com/2011/01/fibromialgia-y-ortodoncia.html
Publicado por chary54

Alimentos contraindicados para el colon irritable

FUENTE: http://www.saluddiaria.com/alimentos-contraindicados-para-colon-irritable/



Muchas son las personas que padecen de problemas intestinales, y existen alimentos que irritan el colon, por eso es necesario tenerlos presente para evitarlos en la alimentación o consumirlos con cierta moderación.



Aquellas personas que tienen colon irritable suelen sentir síntomas leves que aparecen y desaparecen y los mismos son una consecuencia clara de la alimentación o situaciones como el estrés, que es uno de los principales factores desencadenantes de la enfermedad.
Como éstas personas generalmente le restan importancia, siempre es necesario hacer una consulta con el médico de confianza quien seguramente dé las indicaciones correctas para tratar los síntomas, pero así y todo, es necesario tener presente cuales son los alimentos que pueden provocar que los síntomas se intensifiquen.

El café, los lácteos y las comidas ricas en grasas y el alcohol son los principales irritantes del colon, por eso deben evitarse o consumirse esporádicamente, así como también es aconsejable reducir alimentos como las patatas, el pan, las pastas, panificados como facturas, pizzas, tortas, y vegetales como el coliflor, el brócoli, repollo, verduras de hojas verdes, porotos, garbanzos, lentejas y arvejas.

Así mismo cabe destacar que se deben reducir alimentos como los dulces, las frituras, las salsas, el aceite calentado, los picantes, los cítricos, los morrones, las cebollas, y ser conscientes de que si hay síntomas y molestias de colon irritable, no pasarlo por alto y realizar la consulta con el profesional.

Sindrome de Intestino Irritable: un transtorno digestivo funcional Parte II .: Aspectos clinicos y manejo terapéutico

ORIGEN: http://groups.google.com/group/fibromialgiaperu/msg/19857b047b3b21b
FUENTE: http://www.gastroenlared.com/template.php?pagina=./Articulos/Educacion/IntestinoIrritableBusalleu2.htm


Alejandro Bussalleu Rivera
Gastroenterólogo
Hospital Nacional Cayetano Heredia - LIMA PERU                

(*) Relato por invitación Congreso Panamericano de Gastroenterologia y Endoscopia Digestiva 2003 -  Punta del Este, Uruguay 

Presentación clínica ( 18,19)

¿Cuál es el paciente con el SII típico o de presentación más frecuente ? : Usualmente se trata de una mujer con dolor en el hipogastrio , y en los flancos, con diarrea o estreñimiento, que presenta urgencia defecatoria y que se queja de que sus deposiciones son "como tiras o como pelotitas", pero el paso de las heces alivian temporalmente sus molestias. Se quejan además de sensación de evacuación incompleta, presencia de moco enlas heces, presencia de dolor tipo cólico o presión, leve o severo en diversas partes del abdomen y flatulencia. Las molestias usualmente no ocurren durante la noche y no hay baja de peso.

El dolor empeora 60 a 90 minutos después de la ingesta de alimentos, aumentan las molestias con el estrés, problemas en el trabajo, o en el hogar. No olvidarse que en la mayoría de los casos se puede encasillar al paciente con SII en alguno de los cuatro subgrupos , que podría resultar práctico para después tratar de individualizar el tratamiento.

Dolor abdominal
La intensidad y la localización del dolor abdominal en el SII son altamente variables , aún dentro de un mismo paciente. El dolor abdominal en el SII se localiza en el 25% en el hipogastrio y en el flanco derecho en el 20% de los casos, lado izquierdo 20% y en el epigastrio en el 10% de las casos. El dolor es usualmente tipo cólico, o como presión , algunos lo definen como quemazón, otros como distensión y a otros les es difícil caracterizarlo. Puede ser lo suficientemente leve como para ser ignorado o puede ser lo suficientemente severo como para interferir con las actividades diarias. A pesar de ello es muy difícil que ocurra una ingesta calórica inadecuada y como consecuencia malnutrición como corolario del dolor.

El dolor ocurre casi exclusivamente mientras se está despierto y una alteración en el sueño es inusual que ocurra.

Varios factores exacerban o reducen el dolor en el SII. Muchos pacientes reportan incremento de sus síntomas durante periodos de estrés o de alteraciones emocionales así como con dificultades en el trabajo o en la vida marital. El acto de defecar brinda alivio temporal del dolor en el SII, mientras que la ingestión de alimentos puede exacerbar la molestia. El dolor que es progresivo, que impide conciliar el sueño o que despierta al paciente con frecuencia y que lo lleva a tener anorexia o a imposibilidad de comer o que esté asociado a pérdida de peso importante merece ser estudiado para descarte de enfermedad orgánica.

Síntomas asociados
Se reportan como síntomas asociados al SII:

reflujo gastroesofágico (RGE) ,
cefalea,
dolor en la espalda,
fatiga ,
tensión,
irritabilidad,
disfunción sexual,
síntomas genito-urinarios
sabor amargo en la boca.
 

Alteración del patrón o del hábito defecatorio
Los pacientes con SII se presentan con constipación , diarrea o con constipación alternando con diarrea. cuando hay constipación las heces usualmente son duras y pueden.ser caprinas o escíbalas o como pellets. Hay periodos largos de esfuerzo defecatorio tanto para los pacientes estreñidos como para los que presentan diarrea. También se puede dar el caso de constipación por semanas o por meses interrumpidos por periodos breves de diarreas.

La sensación de evacuación incompleta hace que el paciente vaya varias veces al día al baño con la intención de defecar.

En los pacientes con diarreas las deposiciones son sueltas y frecuentes pero con un volumen diario normal.

¿Qué nos debe hacer pensar que no estamos frente a un paciente con SII ? :

que la sintomatología tenga un inicio en edad muy adulta,
que los síntomas sean muy severos y que empeoren
gradualmente,
que despierten al paciente,
que el paciente baje de peso,
que tenga disfagia
presencia de sangre o pus en las heces
deshidratación
vómitos
anemia
VSG elevada,
diarrea en ayunas.
Como médicos tratantes siempre estamos en la obligación de descartar neoplasias malignas , infecciones, esprue tropical, enfermedad diverticular, enteroparasitosis, tuberculosis intestinal, colitis por abuso de laxantes, colitis por isquemia o por radiación, o por drogas. Depresión importante, deficiencia de lactasa, infección urinaria , problemas ginecológicos ,urológicos, hipotiroidismo, colecistitis crónica calculosa, úlcera péptica entre otros diagnósticos.

¿Cuales son los estudios diagnósticos más solicitados para el descarte de patología orgánica? 

hematocrito
numeración y fórmula
pruebas de función hepática,
Id.tiroidea,
electrolitos,
sangre en las heces y
búsqueda de parásitos en heces. Procedimientos
colonoscopía izquierda o derecha
esofagogastroduodenoscopía
ecografía o tomografía abdominal
otros exámenes radiológicos.
Tratamiento ( 20, 21, 22, 23 , 24, 25, 26, 27, 28, 29 )

Ya sea que el diagnóstico haya sido hecho en base a los síntomas , examen clínico y exámenes de laboratorio o después de una evaluación más extensa con exámenes endoscópicos, ecográficos o radiológicos , excluyendo con seguridad organicidad , lo más importante es establecer un vínculo de confianza entre el médico y su paciente para maximizar la eficacia del tratamiento.

El manejo del SII se puede dividir clásicamente en estrategias de tratamiento no farmacológico y tratamiento farmacológico . Las estrategias no farmacológicas se centran en la relación médico paciente , se debe establecer una relación terapéutica, de confianza, en la que la educación y las modificaciones en los estilos de vida y de dieta tienen mucha importancia.

Hay evidencia que sugiere que los resultados terapéuticos en pacientes con SII pueden ser mejorados cuando el médico escucha a sus pacientes con la debida atención e interés acerca de sus problemas que lo aquejan , cuando se les brinda una adecuada explicación de sus síntomas , responden a las preguntas y expectativas del paciente, se establecen objetivos realistas y se establece una relación a largo plazo. Identificar comportamientos estresantes en la vida del paciente que pudiesen estar exacerbando o iniciando las molestias del SII es muy importante .

Es importante igualmente que el médico le diga a su paciente que el SII es una entidad que realmente existe y que puede afectar la calidad de vida del que la padece de una manera significativa, pero que no afecta la longevidad..Es necesario tranquilizar a nuestro paciente asegurándole que no tiene cáncer, explicarle que el SII se trata de una condición muy común en la práctica médica diaria y que muchos pacientes la padecen. Debemos tener en cuenta que muchos de nuestros pacientes traen consigo a la consulta muchos temores , dudas preocupaciones ,relacionan muchos de sus síntomas con enfermedades que tuvieron sus parientes o amistades cercanas. Todos estos factores psicosociales deben ser tenidos en cuenta y ser manejados apropiadamente.

Otro aspecto que se debe considerar es el definir que factores precipitantes pueden estar jugando un rol como por ejemplo: la ingesta de alcohol o el consumo de cafeína, ají, condimentos, chicles , gaseosas, o cambios radicales en sus dietas habituales.

No existe una dieta específica que beneficie a todos o aún a la mayoría de los pacientes con SII. Tener un diario dietético por un periodo definido podría ayudar a identificar componentes de la dieta que exacerben los síntomas gastrointestinales. Dietas exageradamente restrictivas típicamente no ayudan al paciente y hasta lo pueden poner tenso , por lo tanto no son de ayuda y deben ser evitadas.

Si el paciente es estreñido debe agregarse fibra en los alimentos, los suplementos de fibra en la dieta por mucho tiempo han sido el punto más importante del tratamiento para los pacientes con el SII. Hay evidencia que sugiere que en cantidades suficientes (20-30 gramos por día) , la fibra en la dieta tiene efectos beneficiosos en la frecuencia de los movimientos defecatorios y en la facilidad para defecar , disminuye el esfuerzo para hacerlo. La mejor evidencia está disponible para el psyllium y la cáscara de ispágula , que es un derivado del psyllium.

La información acerca de los beneficios de la fibra en los síntomas globales del SII o en el dolor abdominal es menos claro. De hecho, algunos pacientes pueden experimentar una exacerbación de sus síntomas de distensión y dolor abdominal con los suplementos de fibra. No hay evidencia que apoye el uso de suplementos de fibra en pacientes que tengan el SII con predominancia de diarrea.

Si el problema es la flatulencia asociada pues se recomendará suspender alimentos que produzcan mucho gas intestinal. Teniendo en cuenta todos estos aspectos y tratándolos apropiadamente un tercio de nuestros pacientes no requerirán de tratamiento farmacológico.

Dos tercios requerirán de algún medicamento. Cuando hemos decidido dar algún fármaco para el tratamiento de nuestro paciente con SII, no olvidemos las siguientes consideraciones generales :

No olvidarse de individualizar , tener en cuenta los cuatro subgrupos de pacientes con  SII. .No todos los casos son iguales.
Ningún tratamiento ha sido plenamente satisfactorio a largo plazo, por lo que es recomendable actuar sobre el síntoma más prominente o varios síntomas y no a tiempo completo.
Acordarse de que el paciente acude al médico cuando sus síntomas son importantes.
Nunca despreciar la influencia poderosa que es la seguridad y confianza que da el médico a su paciente.
Cuando se revisa la literatura médica sobre fármacos útiles en el SII, se encuentra que hay pocos estudios rigurosamente controlados.
Que en esta entidad en especial hay que.enrolar a muchos pacientes para demostrar de una manera convincente que la droga es mejor que el placebo.
El paciente en la mayoría de los casos no quiere tomar medicinas por tiempo indefinido.
¿Qué medicinas están indicadas en el SII ?:

El manejo médico farmacológico del SII en la actualidad se basa en los síntomas que predominan en el paciente. En líneas generales los tratamientos médicos tradicionales para el SII han apuntado a los síntomas individuales . Varios meta análisis y revisiones sistemáticas han evaluado de una manera crítica la efectividad de los tratamientos médicos para el SII. Estos estudios han señalado que mucho de lo que indicamos para el SII no tienemucho sustento que esté basado en la evidencia. Esto no significa que ninguna de las medicinas utilizadas sean efectivas, sino para puntualizar que la información disponible, como actualmente existe o se muestra, no brinda evidencia concluyente para su utilización o su no utilización.

Podríamos resumir las diferentes drogas disponibles para los diferentes subgrupos :
SII con diarrea :
se pueden usar antidiarreicos como por ejemplo la loperamida, el ondansetron y la colesteramina.

Los derivados opiáceos, incluyendo a la loperamida y al difenoxilato, son empleados comúnmente en pacientes con el SII y diarrea. Hay buena evidencia que sugiere que la loperamida mejora la frecuencia defecatoria en pacientes con SII y diarrea. La loperamida puede igualmente beneficiar la urgencia defecatoria, que es una molestia frecuente en pacientes con el SII. La loperamida es preferida sobre el difenoxilato ya que no cruza la barrera hematoencefálica y por lo tanto no produce habituación. Más aún hay cierta evidencia que sugiere que la loperamida tiene efecto en la función del esfínter interno.

SII con estreñimiento :

Aparte del importante consejo dietético se pueden indicar procinéticos , laxantes , o nuevos fármacos como el tegaserod, que revisaremos posteriormente.

SII con dolor fundamentalmente :
Los antiespasmódicos son en la actualidad los medicamentos mayormente utilizados para el SII. En esta categoría se incluyen a los anticolinérgicos como la diciclomina , la hioscina, lapargeverina, el prifinium, el cimetropium, el triciclamol , entre otros. A los relajantes musculares directos como la mebeverina y la trimebutina. A los bloquedores de los canales del calcio como el pinaverio y el bromuro de otilonio. Al aceite de pimienta.

Diversas revisiones recientes han reportado que los antiespasmódicos mejoran el dolor abdominal en los pacientes con el SII. Estas drogas son probablemente las más utilizadas cuando son usadas a demanda cuando se tiene dolor tipo cólico o molestia relacionada a la ingesta de alimentos. Hay tres estudios randomizados (aleatorizados) , controlados , que evalúan la efectividad de los agentes más utilizados en los EUA : diciclomina y hiosciamina. De los tres estudios disponibles dos reportan que no hay beneficio sobre el placebo. Un estudio pequeño reporta que la diciclomina 40 mg cuatro veces por dia por dos semanas mejora significativamente los síntomas globales del SII. Este estudio reporta.efectos adversos en el 69% y salida del estudio en 15% del grupo de la diciclomina.

Adicional a los ojos secos y mareos estas drogas pueden exacerbar la constipación.

Fármacos que actúan sobre los receptores de serotonina :

La serotonina ofrece un blanco farmacoterapéutico atractivo en pacientes con el SII ya que juega un rol importante en la sensación visceral y en el sistema nervioso entérico , que es el responsable por la función motora y secretoria del TGI. De los múltiples subtipos de receptores de la serotonina , los receptores 5HT3 y el 5HT4 son los que se piensa actualmente que sean los más relevantes en el SII.

Los antagonistas de los receptores 5HT3 tienen efectos en la sensación visceral ,disminuyen el tránsito colónico y disminuyen la secreción de agua y cloro, todas ellas características atractivas en los pacientes con el SII y diarrea. Cuatro estudios de gran calidad , randomizados , controlados han encontrado que el alosetron de 1 mg dos veces por día mejora el dolor abdominal, la frecuencia de las deposiciones y la urgencia en mujeres con el SII y diarrea.

Desafortunadamente 1/3 de los pacientes aproximadamente tratados con el alosetron desarrollaron constipación importante y un porcentaje menor desarrolló colitis isquémica. En relación a estos efectos adversos serios , la droga fue voluntariamente retirada por los fabricantes en noviembre del 2000. Como consecuencia de un reclamo popular que siguió a su retiro del mercado la FDA re revisó y eventualmente aprobó el uso restringido del alosetron en junio de 2002. No está disponible en el Perú.

El uso del alosetron debe estar restringido sólo a las mujeres con SII y diarrea como síntoma predominante que han fallado a tratamientos convencionales. Los médicos que prescribenesta droga deberán pasar por un módulo educativo y utilizar stickers especiales en las recetas para el alosetron. Más aún los médicos tendrán que informar detalladamente a suspacientes los riesgos asociados con el uso de este medicamento y tienen los pacientes que firmar un consentimiento informado. Otro antagonista de los 5HT3 , cilasetron, está actualmente en estudios clínicos de fase III para hombres y mujeres con SII y diarrea comosíntoma predominante. Hay algunos centros en el Perú que están participando en estos estudios.

Los agonistas de los receptores de la 5HT4 aceleran el tránsito orocecal y estimulan la secreción de cloro y agua . trabajos preliminares en animales y en humanos sugieren un posible efecto analgésico visceral para esta clase de compuestos. En relación a estos efectos, el agonista parcial de los receptores de la 5HT4 tegaserod ha demostrado ser de beneficio en mujeres con SII y constipación.

Tegaserod es una indol - aminoguanidina que tiene gran afinidad por los receptores de la 5HT4, no por los de la 5HT3, ni por los receptores de la dopamina. Es un agonista parcial de los receptores de la 5HT4 que acorta el tiempo de tránsito intestinal, aumenta la frecuencia de las deposiciones, disminuye la consistencia de las heces. Libera neurotransmisores al sistema nervioso entérico coordinadamente . Estimula y mejora la actividad motora basal, normaliza la actividad motora alterada. Estimula la secreción de cloro y agua al colon y modula la sensibilidadvisceral.

Cuatro estudios de alta calidad , aleatorizados, controlados, han encontrado que el tegaserod 6 mg dos veces por día mejora la evaluación global e individual de síntomas del SII incluyendo al dolor abdominal , la frecuencia de las heces y la distensión , en mujeres con el SII y constipación. La eficacia de esta droga no ha sido bien establecida en varones.Los efectos secundarios más frecuentes incluyen diarrea (8%) y cefalea (15%).

Diferentemente a la cisaprida , el tegaserod no tiene efecto en la conducción cardiaca. Un estudio reciente que duró un año que evaluó la seguridad del tegaserod no reportó efectos secundarios serios o peligrosos. El tegaserod no debe ser utilizado en aquellos con daño importante renal o hepático. Esta droga igualmente no debe ser utilizada en aquellos con enfermedad sintomática de la vesícula biliar , aquellos con sospecha de disfunción del esfínter de Oddi , o sospecha de obstrucción intestinal, como puede ser a veces el caso en pacientes con adherencias pélvicas o abdominales. Los efectos del tegaserod en la calidad de vida y la utilización de los servicios de salud en pacientes con SII aún no ha sido establecido. Hasta que la información sobre el costo efectividad esté disponible , no sabremos si el tegaserod debe ser considerado como tratamiento de primera o segunda línea para el SII.

Antidepresivos : Muy buenos para el dolor crónico cuando se administra a dosis bajas. Los antidepresivos se están convirtiendo rápidamente en la terapia más importante para los pacientes con SII. Parece que controlan niveles de 5HT a nivel central, modulan la sensibilidad y la motilidad intestinal .Estas drogas son las más apropiadas para pacientes con síntomas moderados a severos. Los estudios sugieren que los antidepresivos tricíclicos a dosis menores que las necesarias para tratar la depresión mejoran el dolor abdominal en pacientes con el SII. Estas drogas (Imipramina, Desipramina, Amitriptilina, Trimipramina, Nortriptilina) pueden ser de mucho beneficio para el dolor más rápidamente que lo que se esperaría para tratar la depresión. Bajas dosis de antidepresivos tricíclicos pueden mejorar el dolor aún en la ausencia de estrés psicológico co - mórbido. Los efectos secundariospueden ser problemáticos con los antidepresivos tricíclicos. Sedación , aumento de peso, efectos anticolinérgicos incluyendo boca seca, retención urinaria, y constipación son los que ocurren más comúnmente y son dosis dependientes. Los nuevos antidepresivostricíclicos tales como la nortriptilina y la desipramina , pueden causar menos efectossecundarios.

Los inhibidores selectivos de la recaptación de la serotonina  (Fluoxetina, Sertralina, Paroxetina). tratan muy efectivamente la depresión y la ansiedad y son mucho mejor tolerados que los antidepresivos tricíclicos. Estudios recientes sugieren que estos antidepresivos pueden ser de beneficio en algunos pacientes con el SII , aunque ninguno hasido publicado con el texto completo. Emplear estas drogas tiene sentido en los pacientes con SII y trastornos psicológicos asociados. Sin embargo si realmente son de beneficio o no en pacientes con comorbilidad psicológica todavía queda por ser demostrado.

Intuitivamente, en relación a su perfil de efectos secundarios , los antidepresivos tricíclicos parecerían ser de más utilidad en pacientes con SII y diarrea mientras que los antidepresivos más nuevos serían de más utilidad en aquellos pacientes con SII y constipación.

Ansiolíticos : diversos, no se deberían usar mucho por el problema de la habituación y el efecto de rebote.

Otras drogas que pueden usarse son los agonistas opioides : Fedotozina Agentes procinéticos : cisaprida y domperidona Otros como los antiflatulentos (dimetil polisiloxano) , cromoglicato y antibióticos también han sido utilizados. Basados en nuestro entendimiento cada vez más creciente de la fisiopatología de las anormalidades motoras y sensoriales del SII , un número creciente de otro tipo de drogas , incluyendo a los antagonistas de la CCK , antagonistas de la neuroquininas, entre otras están en desarrollo y estudio.

Terapias psicológicas incluyendo terapia del comportamiento , hipnoterapia, tratamiento de relajación, y entrenamiento de retroalimentación, puede ser de efectividad en pacientes seleccionados con SII. Aquellos que tienen más posibilidades de responder son los que tienen más atención que el estrés está exacerbando sus síntomas GI. , por lo menos una leve ansiedad y depresión , que tienen como síntomas predominantes el dolor abdominal o diarrea más que constipación , dolor que va y viene más que el dolor permanente y síntomas de relativamente corta duración. Diversos factores hacen que el uso de tratamiento psicológico sea aún muy complicado en la práctica clínica diaria. Esta el estigma de referir pacientes a tratamiento psicológico , el hecho de que muchos seguros no cubran este tipo de tratamiento, y encontrar psicólogos dispuestos a tratar un número importante de pacientes con TGI funcionales , que tengan el entrenamiento y la disposición para hacerlo.

Tratamientos alternativos están ganando popularidad entre pacientes con el SII y en todas las esferas socioeconómicas . En una reciente encuesta de pacientes con el SII conducida por la Fundación Internacional de Trastornos Digestivos Funcionales, prácticamente la mitad de los participantes dijeron usar tratamientos alternativos para sus síntomas del SII .

En un estudio reciente , aleatorizado, controlado con placebo de Australia, tratamiento usando hierbas chinas fue más efectivo que el placebo en mejorar los síntomas globales del SII.

Estudios pequeños han reportado recientemente que el tratamiento con probióticos (Lactobacillus plantarum y Bifidobacter sp.) pueden ser de beneficio en algunos pacientes con SII. Para la mayoría estos estudios deben ser vistos como hipótesis que se están generando más que una evidencia firme para recomendar medicamentos alternativos. Más aún , estudios clínicos bien diseñados en esta área interesante son muy esperados.

Estamos al inicio de una nueva era en el entendimiento y en el manejo del SII. No hay ninguna duda que en los siguientes 5 a 10 años, los clínicos van a gozar de una expansión en el armamentario farmacológico disponible para los pacientes con SII. Es entonces que el SII será apreciado como la condición tan importante que realmente es y podamos mover hacia delante nuestro objetivo final , brindándole a los pacientes con el alivio a los síntomas que alteran su ritmo de vida normal.

Pronóstico (30 ) .-

Estudios que evalúan el pronóstico han confirmado que una vez que el diagnóstico de SII se ha hecho, es poco probable que sea alterado en el seguimiento en cuanto a sus características y habrán periodos en que el paciente esté libre de síntomas y otros en que el paciente esté muy sintomático. Es en esta época en que requerirá de algún tratamiento.

No olvidemos que un 30% de los pacientes con SII se tornarán asintomáticos en algún momento de sus vidas espontáneamente sin razones conocidas para que ello ocurra. El médico debe tener mucha seguridad de llegar a este diagnóstico , que es un diagnóstico quese logra undamentalmente por exclusión. Al lograr esto a su vez dará la seguridad y.tranquilidad a su paciente. Visitas regulares al médico ayudan mucho al paciente en la mayoría de los casos , teniendo un efecto terapéutico importante. Las visitas regulares y breves son de particular ayuda para aquellos que tienen síntomas que no remiten. En estos casos es muy importante de establecer objetivos realistas y ayudar al paciente a que pueda tolerar mejor sus síntomas. La cura usualmente no es posible pero se puede mejorar mucho la calidad de vida y se puede lograr un mejor estado funcional.

Si un paciente que tiene el diagnóstico de SII bien establecido regresa inesperadamente, es importante establecer la razón. Puede ser que exista un factor nuevo exacerbante como por ejemplo un efecto adverso de algún medicamento o puede ser que estemos frente a una enfermedad de inicio reciente.